狂犬疫苗免疫后血清抗体检测及分析研究

郑淑媛 付冰峰

狂犬疫苗免疫后血清抗体检测及分析研究

郑淑媛 付冰峰

目的 对临床要掌握不同季节、年龄、性别对接种狂犬疫苗效果的影响进行仔细的研究和深入的探讨。方法 对在2011年2月～2012年6月期间被犬、猫等动物致伤就诊的患者, 使用国产人体用狂犬病纯化疫苗5针免疫组, 进行全程免疫接种共计达200份。在免疫后的10～15 d, 在使用酶联免疫法检测血清抗体。结果 患者被接种疫苗后阳性率达94.3%, 其夏季阳性率最高(96.1%), 而秋季最低(91.9%)。其中幼小、青少年和老年人均高于中青年人。结论 临床证明；国产狂犬疫苗5针免疫组,具有良好的免疫原性。在不同季节、不同年龄对疫苗的免疫效果有明显的影响。

狂犬疫苗；血清抗体；分析

人兽共患的狂犬病症状成为自然疫源性疾病的根源, 患者在患有此种疾病死亡率相对较高, 患有狂犬病的患者经过一段时间后几乎都死亡。临床证明人畜共患的自然疫源性疾病是狂犬病这种病症的死率相当高, 如被狗、猫或者是鼠等动物咬伤或者抓伤后, 应该立刻使患者接种狂犬病疫苗, 这是对预防发生狂犬病最有效并且也是唯一的方法。收集2011年2月～2012年6月期间对200例犬伤者进行注射狂犬疫苗的抗体物质进行检测分析研究, 现将此次的结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年2月～2012年6月期间200例接受狂犬疫苗免疫患者进行血清抗体检测, 其中包括120例男性患者, 80例女性患者, 患者的年龄最小5岁, 患者年的龄最大为70岁, 患者的平均年龄为(39±9.3)岁。所有的患者都在全程接种疫苗后的10 ～15 d, 患者应该来院对静脉血进行采集, 并且及时的进行血清分离测试, 检测血清存在的抗体。

1.2 方法 临床采用酶联免疫法对狂犬病毒的IgC抗体进行检测。在每次试验时, 都设1个阴性对照孔和1个阳性对照孔, 并将样品的稀释液设置1个空白孔, 还要在每个孔中加人100 μl相应的液体。试验中要在其它的孔中加入100 μl样品的稀释液, 并另加5 μl的待检样品, 在其振荡均匀后封口贴膜, 放置在37℃环境下的保温箱内培育30 min。随后将板中液体祛除, 并使用洗涤液进行6次洗涤后, 再拍干。应在每个孔中加入100 μl的酶标工作液, 在振荡均匀后封口贴膜, 放在37℃环境下的保温箱内培育30 min, 然后再将板中液体祛除, 使用洗涤液进行6次洗涤并拍干。然后按照顺序各加入50 μl底物A,B液, 放在37℃环境下的保温箱内, 显色15 min, 后马上加入50 μl终止液, 并放置在450～630 nm的波长下, 最后等待空白孔出现调零, 及检测各孔的OD值。

1.3 判断标准 在样品的OD值大于或者等于阳性对照的OD值的时候, 也就是血清抗体检测为阳性；当样品的OD值小于阳性对照的OD值的时候, 也就是证明血清抗体检测为阴性。

2 结果

在200例患者中, 有192例患者出现IgG抗体逐渐的向阳性方面转变, 阳性率96%, 高于相关的文献报道。72例患者呈阴性, 第二次全程免疫接种后有69例患者转阳, 有3例患者仍然呈阴性, 由于患者的个人原因没有做到第三次免疫。在这7个年龄组患者中, 阳转率为100%, 是50岁以上患者组为最高, 其次为98.88%的患者在0～29岁组, 只有88.75%的患者在男性阳转率最低为30～40岁组中, 对于男女不同的性别组中, 阳性转变率分别达到96.27% ,97.05%,组间差异无统计学意义(P＞0.25), 接种的各年龄组间也无明显性差异。

3 讨论

临床发现患者的年龄越大, 其免疫功能就越低, 机体所产生的抗体阳性率也呈下降趋势, 经临床实践证明对于免疫功能减退的老年体弱患者, 要根据实际情况进行增加免疫次数是非常有必要的。对于完成了全程免疫, 但在血清抗体检中仍然是呈现出阴性的患者, 本院的医护人员对这72例患者, 都进行了狂犬疫苗的补接种措施, 其中血清抗体转为阳性的患者共有42例, 其中转为阳性的几率为58.33%, 这就能够充分的证明狂犬疫苗常规免疫失败的人群, 再此经过重复治疗后, 大部分的患者能够获得很好的免疫效果。所以对适当增加免疫次数治疗效果比较满意［1］。另外, 就是因患者自身体质差以外, 免疫效果的好与坏都和所使用的疫苗在质量上或在疫苗的运输途中、包装、使用等, 有很多要求都没有到达标准, 因而就会大大影响疫苗的临床治疗效果, 这是十分值得进深思和探讨的问题。临床如果疫苗对患者的免疫抗体没有达到100%, 也就是没有取得安全的保障, 是十分危险的, 因此对暴露者着重进行狂犬病疫苗免疫后的血清抗体检测, 是十分必要的, 一旦发现患者的抗体是阴性, 在第一时间内对其进行加强免疫, 这是阴性者转阳的唯一出路, 假如因各种原因耽误病情则很难抢救要加大力度进行宣传、讲解、检测的重要性, 研究结果证明免疫疗效非常好, 它是安全可靠治疗效明显的免疫药物, 临床应大力推广使用。由于纯化疫苗其免疫效果虽然比较好, 可是有些接种的患者血清抗体检查为阴性, 特别是对年老阴性患者来说, 是不是要使用7针或注射免疫调节剂等, 这都是未知数, 需要经临床仔细研究才能决定。

［1］ 黄海锋, 陈伟玲.接种人用狂犬疫苗后抗体检测结果分析.吉林医学, 2012, 33(20) :4300-4300.

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