浅谈小儿惊厥的护理体会

王艳秋

浅谈小儿惊厥的护理体会

王艳秋

目的 探讨小儿惊厥的有效护理方法, 提高患儿的治愈率, 减少复发率。方法 研究对象为2010年1月～2013年9月到本科抢救的66例惊厥患儿的临床资料。结果 66例患儿经迅速止惊、保持呼吸道通畅、吸氧、及时降温、加强基础护理和安全护理等综合措施治疗, 全部治愈出院。结论 及时进行抢救及有效的护理干预, 对痊愈出院具有重要意义。

小儿惊厥；急救；护理

婴幼儿大脑皮层发育未完善, 因而分析鉴别及抑制功能较差；神经纤维外面的包裹层医学上称为“髓鞘”的部分还未完全形成, 绝缘和保护作用差, 受刺激后, 兴奋冲动易于泛化如同电话线的串线；免疫功能低下, 容易感染诱发惊厥；血脑屏障功能差, 各种毒素和微生物容易进入脑组织；这些都是造成婴幼儿期惊厥发生率高的原因［1］。儿童期发生率约为4%～6%, 较成人高10～15倍。因此, 有效的小儿惊厥急救护理, 对于及时控制惊厥和有效预防再次发作尤为重要。

1 一般资料

本院2010年～2013年共收治惊厥患儿66例, 其中男39例, 女27例；年龄30 d～13岁；平均年龄5岁。病因均以上呼吸道感染为主, 经抢救、抗生素控制感染对症治疗及有效的护理干预后, 均治愈出院, 无1例死亡。

2 急救及护理

2.1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时立即让患儿头偏向一侧,以防呕吐物误吸造成窒息。解开衣领, 清除患儿口鼻腔分泌物, 使气道通畅。用裹有纱布的压舌板垫于上下臼齿之间,以防咬破唇舌。立即给予吸氧, 并适当提高氧流量, 缓解缺氧症状。

2.2 有效控制惊厥 止惊药物首选作用迅速的安定。地西泮脂溶性高, 易进入脑组织, 尤其适合于惊厥持续状态, 注射后1～2 min即可生效, 但作用维持时间较短为15 min, 必要时15～20 min后可重复应用。或选10 %水合氯醛灌肠。此外还可应用作用时间较长的苯巴比妥维持止惊效果。严格遵医嘱用药, 并及时准确有效地使用止惊药, 同时注意观察患者呼吸及血压的变化, 以免抑制呼吸。

2.3 做好安全护理 因惊厥发作的典型临床表现是意识突然丧失, 容易跌倒受伤。对有可能发生惊厥的患儿要设有专人护理。床边放置床挡, 防止坠床。惊厥发作时, 垫牙垫于患儿上下臼齿之间, 防止舌及唇咬伤。移开可能伤害患儿的物品, 必要时四肢适当约束或者全身约束［2］。

2.4 密切病情观察, 准确详细记录 ① 密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化, 详细记录惊厥发作的次数、持续的时间, 随时修订护理措施, 做好效果评价及时通知医生［3］。②保持病室安静, 光线柔和。避免噪音和强光刺激。③各项治疗及护理操作应轻柔集中进行, 尽量减少对患儿搬动。

2.5 做好基础护理 ①保护患儿血管, 保证静脉输液的通畅, 保证用药及时准确, 达到有效治疗效果。②做好口腔护理,增加患儿的舒适度, 减少继发感染。③做好皮肤护理, 及时更换衣物, 纯棉柔软为主［4］。

2.6 健康教育 ①告知家长患儿以热性惊厥为多见, 故家长及时控制体温是预防惊厥的关键。惊厥发作时立即将患儿侧卧, 用软布缠住筷子置于患儿上下齿之间, 防止舌咬伤,并按压人中、合谷等穴位, 之后立即拨打120急救电话送往医院。②癫痫患儿应按时服药, 不能随意停药。③加强营养提高健康水平、锻炼身体、及时预防接种、减少感染机会是防止出现惊厥的根本措施。

［1］ 胡亚美.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社, 2003:1182.

［2］ 陈暖金.惊厥患儿家属的健康教育.当代护士, 2007,8:98.

［3］ 王卫平.儿科学.第八版.北京:人民卫生出版社, 2013:3.

［4］ 崔焱.儿科护理学.第五版.北京:人民卫生出版社, 2012:6.

123000 辽宁省阜新市第二人民医院(妇产医院)