替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效观察

刘冬梅

替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效观察

刘冬梅

目的 对替米沙坦联合氢氟噻嗪对原发性高血压患者的临床治疗效果进行仔细观察和研究。方法 对在作者所在医院选取的80例原发性高血压患者进行替米沙坦与氢氯噻嗪片联合治疗, 其疗程为12周。结果 在这80例患者中显效和无效的分别为48例和7例。其总有效率为93.75%, 显效的占63.75%, 无效的占7.5%。治疗后第2、4、12周患者的心率无明显变化, 但血压与治疗前相比较其差异都有统计学意义。结论 替米沙坦与氢氯噻嗪片联合治疗原发性高血压的疗效理想, 且不良反应少,值得临床推广使用。

替米沙坦；氢氯噻嗪；原发性高血压；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例患者均符合《中国高血压防治指南》修订版诊断标准, 其患者年龄在50～75岁之间, 其中包括男性患者42例和女性患者38例。排除哺乳期和妊娠妇女、高钾血症、心脑肾等重要器官有严重疾病、ARB治疗中出现血管性水肿症状或既往在血管紧张素转换酶抑制剂以及可疑或已知的继发性高血压等标准后将患者按高血压分为I、Ⅱ、Ⅲ三级, 其中I级的有15例患者, Ⅱ级的有41例患者, Ⅲ级有24例患者。

1.2 治疗方法 试验方法采用自身前后对照, 让入选的患者们停用所有的降压药, 待到3 d以后再让这些患者每天服用一次替米沙坦和氢氯噻嗪, 其中替米沙坦的剂量为10 mg,氢氯噻嗪的剂量为12.5 mg, 由专职医师每周对其进行1次随访并对患者的心率和患者的症状以及患者的血压还有用药后的不良反应情况做出详细记录, 与此同时对患者治疗前和治疗后第12周的血脂和心电图以及肝肾功能的变化做出记录。对于在经过2周的治疗后血压下降仍不明显的患者, 让其每天加服替米沙坦10 mg, 对于在经过4周的治疗后血压仍然没有达到标准的患者, 让其每天加服12.5 mg的氢氯噻嗪并且对其24 h的动态血压进行测量［1］。

1.3 观察指标 根据卫生部颁发的《临床药物研究指导原则》可将疗效分为显效和有效以及无效三个指标。由专职医师对患者进行随访并对患者的休息20 min后的立体血压和坐位血压进行测量, 在经过对患者进行12周的治疗后, 若其舒张压下降10 mmHg以上, 并下降到正常的范围内, 收缩压下降40 mmHg以上则为显效；若患者的舒张压下降没有达到10 mmHg, 但是也下降到正常的水平且收缩压下降20 mmHg以上则为有效；若患者的舒张压下降未达到10 mmHg, 且未下降到正常的范围内, 其收缩压下降亦未达40 mmHg则为无效。总有效率是显效患者的例数和有效患者的例数的总和占总例数的百分比。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据, 结果均以均数±标准差( x-±s)表示, 计量资料比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 降压疗效 所选的80例患者都经过12周的治疗和随访后, 其总有效率为93.75%。其中I级15例患者的总有效率为100.00%, 其中显效的有12例占80.00%, 有效的为3例占20.00%, 无效的为0例；Ⅱ级41例患者的总有效率为100.00%, 其中显效的有25例占60.98%, 有效的为16例占39.02%, 无效的为0例；Ⅲ级24例患者的总有效率为79.16%, 其中显效的为14例占58.33%, 有效的为5例占20.83%, 无效的为6例占25.00%。

2.2 患者在经治疗后各周的心率与治疗前比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后第2周、4周、12周患者的血压与治疗前比较差异都有统计学意义(P＜0.05)；治疗后第4周与第12周比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 不良反应 经观察研究, 所选取的80例患者在服药期间发现与药物相关的不良反应7例, 其发生率为8.75%。其中不良反应大多出现在服药1周内, 1周以后则逐步减轻且都能继续接受治疗, 不需停药。其不良反应主要表现为头痛和皮疹以及头晕还有消化道反应, 在这些不良反应中头晕的发生率最高, 共5例, 没出现剂量依赖性等不良反应增加的现象。患者在经过12周治疗后血钾和血糖以及血压还有肝肾功能和治疗前相比较没有明显的变化。

3 讨论

替米沙坦是一种有着长效血管紧张素受体拮抗剂作用的药品。替米沙坦可以通过阻断血管紧张素受体, 扩张小动脉,从而达到降低外周血管阻力而降低血压这一目的。一次用药时其降压作用可平稳持续 24 h, 并且它有很好的依从性。它有着抑制血管紧张素等生长因子的促生长作用, 让血管内皮细胞及心肌得到保护, 逆转左室的重构, 使左室的体积缩小, 使血管重塑得到逆转且使动脉粥样硬化的形成得到抑制, 从而达到减轻斑块负荷, 使斑块的作用稳定, 减少由斑块破裂所致的脑卒中和脑血栓的形成, 使由高血压所致的心脑肾等并发症的发生得到减少, 与此同时它还可以拮抗内皮素对血管平滑肌的反应, 从而使大血管的顺应性增加。本研究采用替米沙坦联合氢氯噻嗪对原发性高血压患者进行治疗的治疗方法,其总有效率达到了93.75%。所以替米沙坦联合氢氯噻嗪联合应用符合目前降压的原则。替米沙坦联合氢氯噻嗪对于治疗原发性高血压具有有效、价格低、安全和平稳以及用药方便的特点, 是理想的治疗选择, 值得临床推广使用。

［1］ 仇红梅.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床药物疗效.中国实用医药, 2012(1):48-49.

130021 长春, 吉林省人民医院药剂科