经皮给药治疗仪佐治小儿肺炎临床疗效观察

路静华

经皮给药治疗仪佐治小儿肺炎临床疗效观察

路静华

目的 临床观察经皮给药治疗仪对治疗小儿肺炎的疗效。方法 下列有50例小儿肺炎患者, 随机分为治疗组和对照组, 其中每组各25例。对照组采用常规治疗方法(应用抗生素静脉滴注及止咳、化痰、平喘等对症治疗)；而治疗组在此基础上, 采用经皮给药治疗仪治疗法, 先将药片固定于左右肺俞穴上, 并根据患者年龄大小及季节调节好所需的参数进行治疗。结果 治疗组在退热、止咳、平喘、促进肺部啰音吸收及缩短病程方面疗效显著(P＜0.01)。且总有效率明显高于对照组(P＜0.01)。结论 经皮给药治疗方法是新一代给药方式, 它在治疗小儿肺炎方面疗效显著。

经皮给药；小儿肺炎；疗效

小儿肺炎是儿科中常见疾病, 近年来, 随着抗生素的广泛应用, 其发病率与死亡率出现逐渐下降的趋势, 但是仍然有部分的患儿在疾病的恢复期, 啰音没有消除, 病情迁延不愈。持续使用抗生素进行治疗, 给患儿增加了抗药性和痛苦。近年来, 在长春市儿童医院使用中药经皮给药进行小儿肺炎恢复期肺啰音长期不消的辅助治疗, 取得了良好的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月～2012年7月以来本院50例小儿肺炎患者, 在他们的病例记载中均有不同程度的发热、咳嗽、固定湿啰音、胸片有斑片状致密阴影等表现, 全部病例均符合《实用儿科学》肺炎诊断标准。把患者随机分为两组；常规治疗组(即对照组)24例；其中男性患儿13例、女性患儿11例, 患儿1～3岁10例, 4～5岁的8例, ＞5岁的有6例, 平均年龄4.8岁, 其中伴有发热22例, 胸片示支气管肺炎17例、大叶性肺炎7例。而经皮治疗组(即观察组)为26例。具体为男性患儿14例、女性患儿12例, 患儿1～3岁11例, 4～5岁9例, ＞5岁6例, 平均年龄4.6岁, 其中伴有发热24例, 胸片显示支气管肺炎20例、大叶性肺炎6例。两组患儿在性别、年龄、及主要临床症状和体征方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 由于对照组采用的是常规治疗方法, 即抗感染、止咳、化痰、平喘等对症治疗方法。而观察组在对照组基础上, 采用中药经皮给药导入治疗法, 具体做法为:先将2枚一次性理疗贴片, 滴入专用呼吸道中药透皮合剂2.4 ml(DJ-1型, 主要成分麻黄、鱼腥草、白芥子等), 分别贴在患儿两侧肺俞穴上, 再将HY-DOl型电脑中频药物导入治疗仪(儿科型)接通电源后, 根据患儿年龄、疾病状况仔细调整好温度、剂量等参数, 将两个电极分别放在两个贴片上, 检查固定后,按启动键开始, 20 min/次, 1次/d, 连续使用3 d。

1.3 观察方法 在患儿开始治疗后, 需每日由专人操作, 仔细观察并记录体温、咳嗽、喘息、肺部啰音等情况, 记录患儿体温恢复正常的时间及肺部X线检查恢复正常的时间, 患儿治疗5 d内判定治疗效果。其中疗效判断标准是参照文献［1］拟定的：①痊愈:患儿在治疗5 d内, 发热明显减退, 咳嗽消失, 肺部炎症消失, 一周后胸片显示病变炎症被明显吸收。②好转：患儿发热减退、咳嗽渐轻, 肺部体征有改善,胸片显示病变在吸收和逐渐好转。③无效：上述症状和体征没有好转, 还有加重的迹象, 胸片检查没有吸收好转的显示。

1.4 疗效判定标准 总有效标准：7 d内主要临床症状和体征完全消失或减轻。痊愈标准：患儿用药后, 在5 d内体温下降至正常, 其主要临床症状和体征明显减轻, 7 d内主要临床症状和体征完全消失。有效标准：患儿用药后, 在5 d内体温明显下降或正常, 其主要临床症状和体征逐渐减轻, 7 d内主要临床症状和体征明显减轻。无效标准：患儿在用药5 d后, 主要临床症状和体征没有好转, 或用药72 h后出现症状加重的现象。

2 结果

是指治疗组与对照组治疗效果指标恢复的情况, 而两组疗效结果是经过统计学处理的, 因此两组病例体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺部X线检查恢复正常时间相比, 差异具有统计学意义, P＜0.01。治疗组中,只有1例患儿穴位贴片时, 出现局部轻度红痒, 无明显皮疹,停药后立刻好转, 并没有发现其它毒副作用。

3 讨论

经研究证实, 人体的肺俞穴是肺脏精气输注于背部的特定穴位, 临床选择针刺肺俞穴即可增加肺的通气量, 也能解除支气管痉挛, 降低呼吸道紧张程度, 尤其是小气道的阻力,且随着留针时间延长而变得更加明显。而经皮给药治疗仪终端有一对电极, 通电后经电流刺激, 既有穴位灸疗的机械作用, 又具有持久的“长效针感”效应, 既不用留针也能起到留针效果, 还避免了患儿不与医务人员合作而导致断针、弯针等现象的出现。经皮给药治疗仪在治疗小儿肺炎时, 是从多个环节出发的, 不仅能达到消炎、抗菌、抗病毒, 还能改善微循环, 解痉、化痰、止咳及增强疗效的作用, 并大大缩短病程, 提高疗效。由于该方法是一种新型而有效的中西医结合的治疗方法, 它是集药疗、电疗、热疗、穴位灸疗为一体,有抗炎、止咳、平喘、退热等功效, 尤其在消除肺部啰音方面效果显著, 且对患儿使用后效果十分满意, 值得临床大力推广并使用。

［1］ 张影菊.经皮给药治疗仪佐治小儿肺炎20例疗效观察.江西医药, 2001, 36(6):469 -470.

130061 吉林省长春市儿童医院