脑血管疾病140例血液流变学的指标变化

冯靖

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年8月1日～2013年6月1日在本院神经内科治疗的脑血栓患者88例, 其中男性66例, 女性22例, 平均年龄58岁,脑出血(ICH)52例, 其中男性40例,女性12例, 平均年龄60岁, 经脑CT已证实。正常体检50人,男性32人, 女性18人, 平均年龄58岁, 已经排除各种疾病为健康对照组。

1.2 检测方法 140例患者均在入院后24 h内清晨空腹采肝素抗凝血8 ml,选用LG-R-80A全自动血液流变检测仪。

2 结果

脑血栓患者的全血黏度(6.4±0.42)/30 s(mPa)、血浆黏度(1.75±0.12)/200 s(mPa)、红细胞比积(0.51± 0.17)L/L、纤维蛋白原(4.20±0.67)(g/L)、红细胞聚集指数(5.14±0.46)、血沉(17.00±12.01)(mm/h)脑出血患者的全血黏度(6.35±0.41)/30 s(mPa)、血浆黏度(1.74±0.12)/200 s(mPa)、红细胞比积(0.47±0.06)(L/L)、纤维蛋白原(3.35±1.04)(g/L)、红细胞聚集指数(5.10±0.45)、血沉(19.23±12.56)mm/h)与正常对照组相比均有不同程度的升高(P<0.01)。

3 讨论

在以往的报道中, 脑出血(ICH)患者血液流变学指标低于或接近正常人群, 近来有文章报道ICH后血液流变学各项指标都有升高, 与脑栓塞血液流变学类似［1］。研究表明血液浓、黏、聚、凝是ICH和脑梗死共同发病基础［2,3］。ICH最初3 h后, 出血就激活了凝血系统使血液呈高凝状态, 血液流变学指标可以升高。通过52例ICH患者的检测, 血液流变学指标均明显高于正常对照组, 高切黏度升高, RBC变形性下降, 导致RBC血流中取向发生异常变化, 出血部位对血液流变学影响机制有待进一步研究。

脑血栓是脑动脉内膜病变, 由于血流缓慢、血管壁损伤、血液成份改变、 导致脑血栓形成, 血液黏度又受血液中有形成份的影响, 其中RBC、WBC、PCT、HCT的改变有以上一项都可以引起血液黏度的升高, HCT升高可增加红细胞聚集性使切变力升高, 红细胞释放ADP提高血小板活性, 进而促发脑血栓形成［4］。血浆纤维蛋白原与红细胞的聚集有关, 且是影响血浆黏度的主要因素与血浆黏度呈正相关［5］。血脂升高是影响血黏度因素之一, 易造成血管内膜病变使血管变硬,内径变小, 弹力及张力降低, 容易造成微循环障碍［6］, 易引起血栓的发生。

通过多年的临床实践, 健康人群也应该定期进行血液流变学的检测, 对预防高血压、糖尿病、心肌梗死等高发病和常见病有着重要的意义。

［1］安桂仙,查海明,周国忠,等.脑溢血血流的改变和D-2聚体的变化.中国血流变学杂志, 1998,8(3):75-76.

［2］蔡巧玲,周德芬.高血压脑出血血液流变学改变及比较.上海铁道大学学报(医学板), 1997,11(4):331-332.

［3］秦子良.急性脑血管患者血液流变学分析.中国血液流变学杂志, 2003,13(2):140-143.

［4］吴杰,吴洪飞,李斌,等.红细胞压积及其季节性变化的临床意义探讨.中国血液流变学杂志, 2001,11(1):45.

［5］赵春亭,赵子文.临床血液流变学.北京:人民卫生出版社,1997: 54-198.

［6］秦任甲.血液流变学及其医学应用.桂林:广西师范大学出版社, 1999:181.