螺旋CT多平面重建技术在骶尾骨外伤骨折中的应用

王铁志 毛艳臣

骶尾部外伤后骶尾部疼痛，临床医生大多会拍骨盆正位片和骶尾骨侧位平片，但由于骶尾骨形态复杂，先天变异较多，再加上盆腔脏器、肠道积气及积粪的影响，使得骶尾骨骨折线不容易显示，尤其对非移位性骨折诊断更难，极易造成漏诊。现应用骶尾骨DR片与螺旋CT扫描后多平面重建对比分析的方法诊断骶尾骨骨折。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2009年8月至2012年2月接受X线平片及螺旋CT检查的85例骶尾部外伤患者资料，其中男36例，女49例，年龄16～63岁;均有明确外伤史(交通事故71例;高处跌坐伤14例)引发骶尾部疼痛患者。所有患者均需要院方提供明确的诊断结果。

1.2 方法 试用PhiLips DR机对骶尾骨进行正侧位摄片，后使用PhiLips 16层螺旋CT机进行骶尾部扫描，患者取仰卧位，头先进，扫描参数:120 kv，40 mAs，层厚2 mm，螺距0.938螺旋扫描，后行多平面重建和三维重建技术，从冠状位、矢状位和任意斜面观察外伤部位骨质是否连续。

2 结果

85例患者DR正侧位片其中78例无明显骨质异常，7例可疑骨折，而经螺旋CT扫描并进行多平面重建后，其中78例无明显骨质异常患者中有7例发现骨折，7例可疑骨折患者中2例发现骨折。CT所发现9例患者中骨折断端均无明显移位，骨折线较为隐蔽。

3 讨论

骶骨由5个骶椎组成，形状为倒三角形，在17～23岁时融合。尾骨由4节(或5节)退化的椎骨融合。骶尾骨在正位片上与直肠及内容物重叠，侧位片上又与髂骨及臀肌重叠，骶尾部结构复杂，先天变异较多，因此对于非移位线骨折来说诊断困难，且漏诊率极高。通过螺旋CT扫描后进行多平面重建及三维重建[1]后可得出多方位信息，立体、全面的显示非移位性骨折线，同时在立体上体现骨折的全貌[2，3]，观察骨折的同时，可以对临近软组织进行观察。螺旋CT不仅使影像医师能够直观准确地进行诊断，还能为临床医师治疗提供可靠的信息。

综上所述，螺旋CT扫描及多平面重建，三维重建技术结合应用，能够多方位、立体、全面地显示骶尾骨骨折的范围，为临床提供准确、可靠的信息，对疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义。

[1]曹焉红.螺旋CT三维重建在复杂骨折中的临床应用评价，工企原刊，2006，19(2):41-42.

[2]史丽静，田贵明，王培军，等.多层螺旋CT在骨关节创伤中的应用价值.中国医学影像技术，2003，19(8):1030-1032.

[3]朱洪良，王士兴，杨其根，等.螺旋CT曲面重建技术在骶尾骨、下颌骨创伤中的应用.医学影像杂志，2003，13(9):692.