脑瘫患儿的康复护理体会

田华

脑瘫指的是由各种因素造成的脑性瘫痪，属于非进行性脑损伤综合征的一种，通常发生于新生儿出生后的1个月内，该疾病的临床症状通常表现为姿势异常和中枢运动障碍，且一般会伴有听力、视觉、语言和智力等方面的障碍。随着我国新一代生育高峰的到来，新生儿脑瘫的发生率也呈现出了明显的上升趋势。本次临床研究观察分析了脑瘫患儿的康复护理措施和效果，现将本次临床研究的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年5月至2012年5月之间所收治的200例脑瘫患儿为观察对象，男130例，女70例，患儿年龄范围在3～13个月，平均年龄为(7.6±3.2)月。其中，9例混合型，18例手足徐动型，53例弛缓性，120例痉挛型。

1.2 方法

1.2.1 一般护理 第一，加强患儿及其家长的入院宣教。儿科护理人员康复宣教主要面对的对象是患儿和家长，因此，护理人员应加强对脑瘫患儿家长的健康教育，保证其为康复护理提供配合。一方面，了解脑瘫患儿的家庭情况和病情，另一方面，向患儿家长介绍配合方法和注意事项。

第二，卫生宣教。指导家长加强脑瘫患儿的保暖防护，为患儿选择衣服时应注意舒适性和柔软性。适当进行户外活动以预防湿疹的发生。定期煮沸消毒奶具和餐具。

第三，用药指导。婴幼儿用药通常以冲剂为主，若为片剂则需捣碎后与糖水共同吞服。将患儿头部抬高或抱起喂药，避免发生呛咳。对于可疑自行服药的脑瘫患儿，要向其说明服药的目的、作用和方法，并鼓励其自行服药。

1.2.2 心理护理 受到身体残疾的影响，脑瘫患儿通常存在一定的心理障碍，并在一定程度上伴有异常的行为，所以，对脑瘫患儿实施心理护理具有十分重要的意义。对于发生叫、喊、爱哭闹、爱发脾气、注意力不集中、孤独感、自卑感等不稳定情绪的患儿，应尽量避免其产生对训练过程的厌烦和恐惧心理，将生活护理、心理康复与肢体训练相结合。在训练过程中加强与患儿的交流，了解其兴趣和情绪变化，通过启发和诱导等方式帮助其调整病态心理，保持情绪的稳定。

1.2.3 康复护理 第一，不自主运动康复护理。实施运动障碍康复护理时，应首先避免对脑瘫患儿造成负面刺激，可先常是与患儿交流，再实施康复护理，从而帮助患儿消除紧张情绪。从控制下肢不自主运动开始实施康复护理，帮助患者进行平衡、立体、行走、跪位及爬行等训练，在患儿自主控制能力逐渐恢复后，可实施翻身、双手支撑、头控制等训练，从而恢复期整体的自主运动能力。

第二，语言障碍康复护理。脑瘫患儿因为存在听觉障碍或舌、面、头等的运动功能障碍，通常存在交流困难现象。在实施康复护理过程中，应注意下述问题：鼓励患儿多于家长交流，以促进语言功能的康复;使用手势配合简单的句子或是简明易懂的单词与患儿交流，保证患儿能够充分理解，且交流过程中要面向患儿，使其看明白、听清楚护理人员的意思;保持患者取放松的体位，保持头位于中立位置，协助其坐正，从而有利于患儿倾听且易于理解［1］。

第三，安全防护护理。2岁以上脑瘫患儿及其家长需要掌握一定的安全防护措施，以提高其和对各类安全隐患的防范意识和认识。参考患儿的障碍程度、年龄等因素，对其自主能力进行系统评估，制定并实施有效的安全防护措施和康复训练计划，为其创造出舒适、安全的康复训练环境，包括：在台阶地面设置安全护栏;使用塑胶防滑地面，不应使用坚硬的瓷砖或水泥地面;室内灯光照明应尽量自然、柔和等［2］。

1.2.4 出院指导 患儿最熟悉的环境就是家庭，因此，出院后的家庭护理对于巩固临床治疗效果，提高患儿康复速度具有十分积极的影响。家长利用小游戏来实施家庭康复训练，主要原因在于游戏是儿童较为乐意接受的一种方式，且重复性较高，因而是首选的患儿家庭反复训练方法。很多家庭日常生活动作都具有较高的重复性，包括吃饭、刷牙、穿衣服等，患儿家长可通过这些重复性的日常活动，锻炼其自主生活能力，以保证患者能够融入到日常的生活中去，为其回归社会和家庭创造良好条件［3］。

1.3 统计学方法 通过SPSS 17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，对患者临床护理千年后的数据资料进行卡方检验分析，实验t检验分析计量数据，若P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

本次临床实验的200例脑瘫患儿经过系统化的3个月康复护理，脑瘫症状均显著改善，超过90%的脑瘫患者听觉、视觉、语言、运动等生理功能都显著改善，约有30%的脑瘫患儿经过早期介入治疗后，基本可以痊愈。

3 讨论

脑瘫是临床上较为常见的一种新生儿基本，该疾病的发生会对患儿的身心健康造成严重的不良影响。现阶段，脑瘫虽然无法彻底治愈，但是，经过各项系统化、针对性的后期临床治疗和康复护理，患儿的基本生理功能和生活能力能够实现最大限度地恢复，从而降低社会和家庭的经济和心理负担，帮助患儿及其家长树立战胜疾病、面对生活的信心。医学研究结果表明，12个月以下的新生儿代谢能力处于最强阶段，且大脑发育速度最快，此时对脑瘫患儿进行早期的诊断、治疗和康复有助于最大限度地改善患者的各项临床症状，巩固临床治疗效果，改善患者的生存质量，并成为主要的发展趋势。通过正常运动模式的输入，以及异常姿势反射的抑制，能够最大限度地改善患者的主动运动模式。

［1］赵爱琴.家长在脑瘫患儿康复护理中的作用.中国康复，2009，18(1)：61-62．

［2］李晓莉.脑瘫患儿家庭康复护理效果评价.护理学报，2009，13(5)：62-63．

［3］卢峰.浅析脑瘫患儿的康复护理.健康必读，2012，11(8)：320-321．