输血产生抗Rh血型抗体1例

张继田

输血产生抗Rh血型抗体1例

张继田

在临床输血中，Rh血型系统的意义仅次于ABO血型系统，Rh血型系统的抗体，绝是通过输血或妊娠免疫产生的，且大多为IgG性质[1]，红细胞血型系统不规则抗体会导致输血反应：轻者引起寒战、发热；重者产生溶血性输血反应，危及患者生命。因此，红细胞血型抗体筛选是很必要而且必须的。现将一例自身免疫性溶血性贫血输血时交叉配血不合，临床病例报告如下。

1 临床资料

1.1患者女42岁；因发热重度贫血入院。病史，该患者2007年确诊为自身免疫溶血性贫血，五年来先后9次因贫血加重入院接受治疗并多次输血，配血相合无不良反应。

1.2本次入院查体：WBC 3.7×109/L，HGB 52 g/L，PLT 140×109/L。抗核抗体示：1∶1000阳性，抗心磷脂抗体阳性，间接及直接抗人球蛋白试验阳性，查骨髓示：骨髓增生活跃，G∶E≈1∶1，粒系增生活跃，各期粒细胞均见，红系增生活跃占45%，各期幼红细胞均见，巨核细胞不少见，血小板散在可见。为了改善机体缺氧状态，行输血治疗。输血治疗原则是输用红细胞，因全血中血浆含大量补体成份。血型 ：用长春生物制品研究所提供的抗A、抗B血清作正定型，自配5%的红细胞悬液作反定型为O型，Rh血型为CCDee。

2 结果

抗体筛选 选用由吉林市血液中心提供的Ⅰ、Ⅱ号不规则抗体筛选细胞与患者血清反应，其中Ⅱ号为阴性，Ⅰ号盐水法为阴性，聚凝胺法及抗人球蛋白法均为阳性反应。抗体鉴定 选用由吉林市血液中心提供的红细胞血型谱细胞分别与患者血清反应，通过排除法可以确定患者血清中存在抗E及抗c抗体。

3 讨论

Rh血型系统是ABO血型系统外的重要血型系统，Rh抗原有很强的免疫原性，Rh血型系统5种抗原的免疫性强弱依次为D>C>E>c>e,Rh血型系统的抗体，绝是通过输血或妊娠免疫产生的，且大多为IgG性质，是引起迟发性溶血性输血反应的常见原因。该患者Rh血型为CCDee，即缺少c和E抗原。因此，当输入其所缺乏的红细胞抗原时就可能产生抗体。抗体的产生与输血的次数成正比，输血的次数越多抗体产生的可能性就越大。此患者9次输血史，致使其体内产生抗E及抗c抗体，故不规则抗体筛选阳性。有些Rh抗体会同时出现，产生免疫性抗E的个体几乎必然同时接触c抗原，故除抗E外也会出现抗c[2]。所以当不规则抗体筛选呈阳性时，应进一步作抗体鉴定，确定其特异性后，再输入无相关抗原的红细胞，以避免发生溶血性输血反应。笔者认为，血型定型是患者输血的必检项目，输血前采用的配血方法尤为重要，对合理配血起着重要的指导作用，其结果的准确性，直接影响输血前的配血，故必须加用检查血型不规则抗体的配血方法，以避免迟发型溶血性输血反应的发生。

[1] 江朝富，崔除江，汪传喜.现代成分输血与临床.天津:天津科学技术出版社，2003:467.

[2] 李鹏.最新输血技术学.北京:人民卫生出版社，1998:73.

132000 吉林市中心医院输血科