腹腔镜下卵巢囊肿剥除术96例临床疗效分析

解坤

近几年来，随着腹腔镜手术技巧的提高及器械不断改善，妇科腹腔镜技术得到了空前的发展，目前在妇科手术治疗中，腹腔镜已经成为重要的组成部分。笔者分析了腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年6月到2011年11月在我院治疗的卵巢囊肿患者189例为研究对象，随机分组，观察组(腹腔镜手术组)96例，对照组(传统开腹手术组)93例，所有患者均经妇科彩超等检查证实为卵巢囊肿。其中观察组年龄最大42岁，年龄最小18岁，平均年龄(34.7±6.6)岁，病程0.3个月至23个月，平均病程(4.4±2.1)个月，14例患者曾经有过腹部手术史。对照组年龄最大44岁，年龄最小17岁，平均年龄(35.1±6.8)岁，病程0.1个月至24个月，平均病程(4.6±2.4)个月，15例患者曾经有过腹部手术史。两组卵巢囊肿患者的基本资料无差异。

1.2 方法 腹腔镜手术方法：麻醉方法为全麻，手术过程中持续监测生命体征变化。患者取仰卧位，头低臀高。根据囊肿及子宫的大小选择穿刺点，通入CO2，形成人工气腹，保持气腹压力在11.2 mm Hg左右。于左右两侧下腹部行第一及第二穿刺孔，将器械置入，暴露卵巢囊肿并轻柔的将其提出放置于子宫的后上方。剪开卵巢的皮质，将卵巢皮质与卵巢囊肿间隙逐步进行分离，直到囊肿剥离完全，如果术中见囊肿较大可先将囊液吸出。对残余的卵巢急性修剪，应用双极电凝止血，取出剥离的囊肿以及囊壁(放入专用取物袋)，冲洗腹腔，缝合穿刺口，手术完完毕。

1.3 评价标准 根据两组患者的平均术中出血量、平均排气时间、平均下床活动时间以及平均住院时间来评价手术的效果。

1.4 统计学方法 文中的采用SPSS 17.0的统计学软件进行统计学处理，检验方法为χ2检验，根据P值结果评价差异性，如＜0.05，则差异明显，如＞0.05，则差异不明显。

2 结果

比较两组卵巢囊肿患者的平均术中出血量、平均排气时间、平均下床活动时间以及平均住院时间，结果观察组平均术中出血量为(20.1±9.4)ml、平均排气时间为(12.8±4.6)h、平均下床活动时间为(25.1±3.5)h、平均住院时间为(5.6±2.9)d。对照组平均术中出血量为(42.3±10.1)ml、平均排气时间为(19.2±5.7)h、平均下床活动时间为(33.2±4.4)h、平均住院时间为(8.0±4.6)d。观察组平均术中出血量、平均排气时间、平均下床活动时间以及平均住院时间均明显少于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

与传统的开腹手术比较，腹腔镜手术减少了开腹及关服的步骤，手术长度大大缩小，手术时间也明显缩短，整个手术近乎在腹腔密闭的环境中进行，降低了对膀胱及胃肠等腹腔内器官的影响，属于微创手术，术中出血量少、术后痛苦小、恢复快，患者很容易接受［1］。几乎所有的卵巢良性囊肿均可行腹腔镜下手术治疗，与传统开腹卵巢囊肿剥除术比较，腹腔镜手术除了微创的优点外还有以下特点：首先可以将囊肿完整的剥除，术后复发的几率降低;其次囊肿被完整剥除避免了囊液流入腹腔造成腹腔内污染及感染;再次腹腔镜有放大的作用，清楚的解剖层次利于手术顺利进行，手术的时间也因而缩短［2］。总之，腹腔镜下剥除卵巢囊肿能够降低术中出血量，患者术后痛苦小、恢复快，同时能够降低术后粘连的发生率，已成为目前公认的首先手术方法［3］。即便如此，手术的技巧及手术方式仍然需要不断的完善及改进。手术过程中要特别主要保护正常的卵巢组织，避免影响卵巢的功能。

［1］赵留倩.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿48例分析.山东医药，2005，45(12)：64-65．

［2］谢虹，蒋敏.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术48例分析.海南医学院学报，2007，13(6)：59-61．

［3］周永晴.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术探讨及对生理预后的影响.中国临床实用医学，2010，4(8)：127-129．