老年人根面龋的治疗方法和效果评价

张蕊 付振君 宋映雪 王耕野 徐贤思

由于老年人生活自理能力逐渐下降，对口腔清洁习惯不够重视，大大增加了牙菌斑产生的几率。牙龈萎缩、根尖外露将加快了根面龋的形成。龋坏早期有预冷、热酸、甜时有轻微疼痛的表现，晚期则发展为慢性根尖炎。现将治疗体会总结如下。

1 一般资料

本组78例，均选自我院口腔内科门诊从2008年7月至2010年7月期间收治的病例。男45例，女33例，年龄51～78岁，平均65岁，总计患牙296颗。检查可见牙龈萎缩、牙根面显露、牙间隙食物嵌塞十分明显，根面龋坏，严重者表现为牙髓穿孔或牙髓坏死，更严重者已形成了瘘管。

2 方法

2.1 分组 随机将296颗患牙分为两组，第一组(148颗)为实验组，填充材料为富士9玻璃离子。第二组(148颗)为对照组，填充材料选择光固化复合树脂。

2.2 治疗方法 ①首先治疗牙龈炎，控制牙龈出血，炎症消退再给予材料充填治疗。②所有患齿均常规用挖参和球钻去除龋坏组织。由于牙根部牙本质硬度较低，去腐质的速度一定要缓慢，不要向牙髓方面施加太大压力。要尽量将无基釉去除，根面龋为不洁区，易被微生物污染，所以应用刮匙将根面软化区刮除。③对于深龋的处理:对照组先以光固化型氢氧化钙垫底，再用光固化复合树脂充填，实验组不用做垫底处理。④两组分别用富士9玻璃离子和光固化复合树脂充填，充填后需等待5 min左右打磨抛光，然后用凡士林进行防水保护。⑤详细记录每名患者的基本情况，交代半年以后一定复诊。

3 疗效评定标准及治疗效果

随访12～18个月，随诊率100%。观察疗效。“成功:充填体边缘密合无继发龋，外形完整，无自发痛、冷热刺激痛及叩痛，X线检查根尖周无异常;失败:充填体全部或部分脱落，边缘有裂隙，色泽改变，继发龋，或出现牙髓或根尖组织病变，X线检查根尖周阴影或根尖牙周膜增宽”[1]。结果:实验组成功134例，失败14例，成功率90.54%，对照组成功113例，失败35例，成功率76.35%。

4 讨论

老年人根面龋的治疗就是用特制材料充填。“牙体充填后出现的微渗漏可导致充填体边缘着色、继发龋、牙髓病变等不良后果。影响充填体微渗漏的因素有充填材料的类型、洞型的制备、牙体组织自身结构和牙髓组织的活力”[2]。富士9玻璃离子是富士9玻璃离子水门汀的简称，使用时无需任何酸蚀、粘接，可最大程度地保留健康牙体组织。它与光固化复合树脂相比优势在于能与牙体组织形成化学结合，其收缩、受热膨胀系数十分接近于牙体组织。而复合树脂操作十分繁琐，增加操作时间，成功率低，充填前要做酸蚀、粘接的准备，充填时要求隔湿、干燥，对后牙操作更是困难，也不适合老年人的身体状况。但该材料比较适合前牙美容性修复，固化前后颜色稳定型高，并具有荧光效果，能较好地突出美学效果。随着老龄化的加剧，根面龋发病率逐年上升，直接危害中老年人的口腔健康[3]。因此，老年人对牙周组织要加强保健，积极预防并治疗牙周疾病，注意口腔清洁卫生，每天刷3次牙，使用含氟牙膏，要做到饭后漱口。发病后到正规医院得到及时治疗和高质量的充填，对尽快恢复老年人咀嚼功能、更好地保护牙周组织、提高生活质量至关重要。总之，富士9玻璃离子操作简便，无刺激，无污染，成功率高，是治疗老年人根面龋(特别是后牙)的理想充填材料，值得临床推广使用。

[1]杨丽华，李萍，郑杰，等.银粉玻璃离子治疗老年人后牙根面龋的临床观察.中华老年口腔医学杂志，2007，4.5(2):68-70.

[2]雷爱萍，黄莉.不同材料治疗老年人根面龋的临床观察.中华口腔医学研究杂志(电子版)，2012，6，6(3):291-293.

[3]冯玉梅.中老年人根面龋调查分析.航空航天医学杂志，2011，22(3):307-308.