关于中医戒毒治疗及其对患者心理干预的相关研究

肖文昊 周华

关于中医戒毒治疗及其对患者心理干预的相关研究

肖文昊 周华

阿片类药物如海洛因滥用占了药物滥用(俗称吸毒)病例的比例较高[1]，根据流行病学研究显示，脱毒后的复吸率极高，阿片类药物成瘾，戒断后治疗及抗复吸治疗是一个综合性难题。

戒毒治疗目前呈现急性脱毒期疗效显著，但稽延戒断综合征疗效不够理想，康复期患者症状较明显，脱毒后复吸率高(85%～95%)[2]等特点。主要问题在于稽延戒断综合征如烦躁、沮丧、焦虑、失眠、饮食不佳等临床表现控制不佳，用于此期的替代药物如美沙酮、丁丙诺菲普遍容易形成新的药物依赖，需要长时间的用药等[3,4]。而中药复方正是以其多靶点、影响多种递质功能和受体功能而广泛为人所关注的。如于丽秋等[5]研究中药复方附子汤对吗啡类依赖动物戒断综合征的影响发现其机制可能在于抑制中枢神经系统单胺类神经递质释放，以及与维持和调节骨骼肌细胞内游离Ca2+浓度有关。另如宋小鸽等[6]的研究显示艾灸关元穴，艾灸组动物脾重增加，吞噬细胞活性提高，脑内单胺类递质含量呈降低趋势。这些研究均某种程度说明了中药的戒毒机理。

现代多个临床研究将吸毒者戒断后分为急性期(脱毒期)和慢性期(康复期)，后者以气虚、阳虚为主，治疗以温阳、益气、通络为宜。如白晓菊等[7]通过流行病学调查对戒断进行了征候分期，在戒断<24 h和2～3 d以类表证和寒凝证的发生概率最高；在戒断4～7 d以实热证和血瘀证发生概率最高；在戒断8～10 d以痰浊和气郁证为主：在戒断11～14 d以气虚证和阳虚证为主。刘菊研等[8]根据阿片辛香走窜，开泄气道，妄动真元，暗耗元气，同时使元气运行失度，耗损过多而损伤元气；阿片收涩滞血，血结而瘀，并以肾阳虚损为立法组方的中药复方易解灵治疗阿片依赖戒断综合征取得较为满意的疗效。周开初等[9]根据海洛因依赖戒断综合征以虚寒为主的本质，采用十余味中药配伍制成的脱毒灵发挥中药自稳调节和多成分及多靶点的优势，辨证施治，调和阴阳，进行整体治疗。以上的研究缺乏参照、以及评价标准的问题值得注意。

从以上文献不难发现，针对中医药戒毒治疗相关问题的临床研究较多，但多偏重某一时期的辨证论治，较少以整体观念看待该问题，且局限于西医脱毒治疗的分期，而不能连贯地将中医辨证施治的优势贯彻始终[10]。从中西医理论结合的角度出发，重点针对戒毒患者康复期出现的各种身体和心理的稽延症状的治疗和观察，为最终的抗复吸做铺垫。

治疗干预若以加强对稽延戒断综合征期、康复期的中医辩证治疗为手段，运用自评焦虑量表、自评抑郁量表及个人和社会功能量表[11,12]等临床被广为接受且信度、效度较高的量表工具进行衡量，研究患者临床症状改善时心理卫生评分的情况，探索中药干预后患者心理的改善情况，为抗复吸期的心理干预提供一个新的思路。

[1] 蔡燕强.戒毒矫治康复手册.广州，暨南大学出版社,2006:11.

[2] 郭洁,黄伟.中医药戒毒研究的历史及近况.河南中医,2008,28(2):85.

[3] Gorefick DA.Overview of pharmacologic trotment approaches for alcohol and other drug addiction.Psyehiatr Clin N Am,1993,16(1):141-156.

[4] 率银良,熊晓燕,孙艳,等.北京地区美沙酮维持治疗患者脱失原因调查.中国药物依赖性杂志，2010,19(4):277-280.

[5] 于丽秋.附子汤对吗啡类依赖动物戒断综合征治疗作用机制的探讨.山东中医药大学,2007

[6] 宋小鸽,唐照亮, 陈全珠,等.艾灸关元对吗啡依赖小鼠脑组织单胺类递质的影响.安徽中医学院学报,1999,18(5):67-68.

[7] 白晓菊,宋树立,高学敏.阿片类依赖戒断事征中医辨证规律的探讨,2001,10(4):283-286.

[8] 刘菊妍.中药复方易解灵治疗阿片类物质依赖戒断综合征的临床研究.南京中医药学报.1997,13(4)：204-204.

[9] 周开初，刘晋国，谢仁谦.中药脱毒灵治疗海洛因戒断症状42例临床观察.新医学.2003,34(6)：361-362.

[10] 王纯庠，江国荣，张露蓉，等.论中医药对阿片类药物成瘾者戒断及抗复吸整体序贯疗法.中国药物滥用防治杂志，2010,16(2)：102-105.

[11] 司天梅，舒良，田成华，等.个体和社会功能量表中文版在精神分裂症患者中的信效度. 中国心理卫生杂志，2009，23(11):790-794

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