自制生肌长皮膏及九一丹冶疗小腿慢性溃疡85例临床疗效观察

范宏岩

自制生肌长皮膏及九一丹冶疗小腿慢性溃疡85例临床疗效观察

范宏岩

目的 观察自制生肌长皮膏、九一丹对小腿慢性溃疡的冶疗效果。方法 将85例患者随机分为对照组和治疗组，观察并比较两组小腿慢性溃疡患者的治愈率，疮面愈合时间。治疗组：局部应用生肌长皮膏、九一丹外敷；对照组:局部应用呋喃西林无菌纱布湿敷二个月后评价疗效。结果 治疗组43例治愈20例,显效15例,有效8例,无效0例。对照组42例相应为治愈10例，显效9，有效7例，无效16例。两组比较,治疗组疗效明显优于对照组。结论 生肌长皮膏、九一丹治疗小腿慢性溃疡疗效显著，值得临床推广。

生肌长皮膏；九一丹；小腿慢性溃疡

慢性小腿溃疡属于中医的“顽疮”、“臁疮”范畴。发生于小腿下部1/3处,踝骨上3寸内外侧的慢性溃疡，称为臁疮，又称裙边疮、裤口疮。因其特点是经久难以收口，或虽经收口，每易因损伤而复发，俗称老烂脚。慢性小腿溃疡是常见病、多发病，病程长，难以治愈，严重影响患者的生活和工作质量，并且愈后易复发，成为临床医护人员面临的难题[1]。辽宁阜新市中医院2008年～2012年采用自制生肌长皮膏、九一丹中药制剂治疗小腿慢性溃疡观察85例，取得很好疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选标准：全部患者均采自本院皮外科门诊及住院的小腿慢性溃疡患者，均符合以下诊断依据，各种原因引起的小腿溃疡疮面，经常规治疗大于1个月未愈合者。排除有骨结核、骨髓炎、结核性及癌性溃疡等疾病患者及对药物过敏者。将85例小腿慢性溃疡患者随机分为对照组和治疗组。对照组42例，男28例，女14例，年龄25～78岁，平均65岁。病变范围3 cm×2 cm～8 cm×10 cm，病程1周～3个月，平均42 d。治疗组43例，男 30例，女13例，年龄26～76岁，平均65.3岁。病变范围3 cm×3 cm～8 cm×11 cm，疗程10 d～3个月，平均41 d，在年龄、症状、病程、体征等方面，差异均无显著性，具有可比性。

1.2 药物制备 生肌长皮膏:当归30 g,白芷、生地12 g, 紫草30 g,血竭6 g,生地榆20 g，黄柏15 g,甘草、象皮9 g，麻油、白蜡适量。先将血竭研极细末过筛，再将当归、白芷、生地、紫草、生地榆、黄柏、甘草、象皮入油内浸泡3 d,以文火炸枯滤出,将油过滤,继用文火加热,入血竭化尽,次入白蜡,微火化干,冷却作成生肌长皮膏纱条即可。九一丹(由本院制剂室提供):熟石膏9份,升丹1份,共极细末。

1.3 治疗方法 ①对照组:换药前溃疡面常规消毒，用呋喃西林无菌纱条外敷包扎，每日换一次。②治疗组：换药前溃疡面常规消毒，疮面有腐肉和坏死组织的先用九一丹外敷，应适量(用在腐肉和坏死组织上)，腐肉消失后再用生肌长皮膏纱条。没有腐肉的常规消毒后，可以直接用生肌长皮膏纱条于疮面大小相当的消毒纱布上，然后包扎，每日换一次，一般15 d为一疗程。在治疗过程中注意观察，每个时期用药不一样。在初期阶段疮面有大量黏稠分泌物及腐败组织脱落时，用九一丹提脓祛腐。经过多次换药后，脓性分泌物和坏死组织彻底清除后，使局部缺血缺氧得到改善，没有腥臭味脓液流出，新的肉芽生成，这时可以停止使用九一丹，换上生肌长皮膏纱条，使疮面新鲜的肉芽组织生长，直到病愈。

2 结果

2.1 疗效观察及评定标准 临床疗效分为治愈、显效、有效、无效。治愈：疮面愈合，自觉症状消失。显效：溃疡面缩小2/3以上，自觉症状得到改善。有效：溃疡面缩小1/3以上，自觉症状减轻。无效：溃疡面没减轻或加重，症状无改善。

2.2 经过二个月治疗结果 治疗组43例治愈20例,显效15例,有效8例,无效0例。对照组42例相应为治愈10例，显效9，有效7例，无效16例。两组比较,治疗组疗效明显优于对照组。

3 讨论

小腿慢性溃疡的致病主要因素“虚、瘀 、腐”的相互作用为患，其中“虚 、瘀”为本，“腐”为标。此外又因病因的不同，可有不同的全身症状表现。治疗上根据疾病不同阶段或不同症状适时运用除腐化瘀，活血生肌合治，促进疮面愈合。用九一丹拔毒提脓化腐，清除阻碍疮面修复的腐，为生肌疮造条件。生肌长皮膏方中生地、紫草养阴生津，清热解毒。当归补血活血，兼有止痛之用。白芷排脓。血竭有止血止痛、化瘀敛疮生肌之效。地榆对伤口愈合有明显的作用，减轻组织水肿，在创面形成一层保护膜。黄柏有抗感染作用。甘草既能清热解毒，又可保护溃疡面，防止感染。象皮收敛生肌。诸药合用，有养血活血，祛腐排脓，化生新肌，修复缺损组织，促进疮面愈合之效。临床实践证明中药治疗各种病因的慢性小腿溃疡均有显著疗效，中药在治疗慢性小腿溃疡着重提高机体本身修复能力，创造一种即立于修复同时又不破坏正常组织修复进程的生理环境，促进难愈性疮面愈合，有效的预防或减少瘢痕形成，治愈效果好值得临床推广[2]。

[1] 顾伯华. 实用中医外科学.第3版. 上海科技出版社,1989：396-398.

[2] 王忠发.褥疮膏疗效观察80例.中西医结合杂志,1987,7(1):48.

123000辽宁省阜新市中医院皮肤科