不稳定型心绞痛34例诊疗分析

段春艳

不稳定型心绞痛34例诊疗分析

段春艳

目的对不稳定型心绞痛患者进行回顾性分析，以期对此病的早期诊断以及早期治疗提供一些实用的建议。方法统计2007年6月到2012年6月我院收治的不稳定型心绞痛患者的临床资料，着重分析患者的基本情况、临床特点、治疗效果。结果本组34例患者中，有16例为显效，15例为有效，无效为3例, 总有效率91.2%；本次收集的所有患者在出院后均进行1年的随防，结果猝死2例，发生AMI5例。结论尽早发现以及尽早治疗对不稳定型心绞痛的防治具有明显的意义。

不稳定型心绞痛；临床特点；尽早发现；尽早治疗

不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)是介于急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)和稳定型心绞痛(stable angina pectoris，SAP)之间的一种冠脉供血不足综合征， UAP发病时病情往往变化多端，属于心脏死亡的一个高危因素，有研究调查显示，在临床中约有10%的UAP可发展为急性心肌梗死，因此，对UAP的准确诊断以及恰当的治疗，对此病的发生发展具有十分重要的意义[1]。现将我科2007年6月到2012年6月收治的UAP患者共34例的治疗结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次共收集患者资料共34例，其中男19例，女15例，年龄分布为42～74岁，平均年龄为55.45岁。

1.2临床表现 从疼痛位置上来分析：有15例表现为胸骨后及心前区压榨感，有8例表现为心前区堵塞感，有7例表现为胸前烧灼感，另有3例表现为上腹及剑突部位疼痛，1例表现为腰背痛。

从单次发作时间上来分析：有19例单次发病时间为15～20 min，有9例单次发病时间为21～30 min，有6例单次发病为时间30～35 min。

最终确认劳累性心绞痛28例，静息性心绞痛3例，变异性心绞痛2例，梗死后心绞痛1例。

1.3治疗及转归 入院后对所有患者均进行心电监护与吸氧维护；同时对所有患者行皮下注射50 mg肝素、静脉滴注5 mg硝酸甘油、口服150 mg阿斯匹林各1次/d；另所有患者均给予10 mg消心痛、10 mg心痛定每日各三次。

1.4疗效判定标准 显效：心绞痛未再发作且心电图表现为基本正常；有效：心绞痛发作频率和持续时间均减少一半以上且心电图ST 段明显改善；无效：心绞痛发作次数和持续时间几乎没有变化、心电图也基本没有改变。

2 结果

经过治疗，本组34例患者中，表现为显效的为16例, 表现为有效的为15例, 无效为3例, 总有效率91.2%。

本次收集的所有患者在出院后均进行1年的随防，结果猝死2例，发生AMI5例。

3 讨论

UAP是临床中较为常见的急性冠脉综合征之一，此病发病时患者大多没有典型的心前压疼症状，而较以胸闷、恶心呕吐、下颌及颈部疼痛、休克、心力衰竭等临床多见[2]。目前关于UAP的发病原因还没有统一的结论，多认为此病发病较为复杂且因不同的引因而已。对于UAP的治疗，目前临床多主张在一段时间内使用肝素等抗凝、抗血小板、溶栓等药物来治疗，另外通过有效的措施来控制血压与血脂对于预防和延缓UAP有积极的作用[3]。

本文的临床治疗分析结果显示34例患者中综合治疗，总有效率91.2%，表明此病通过药物治疗是可以产生较为理想的效果的。关于诱因的研究，主要为情绪激动，但是也有50%左右的患者并没有明显的诱因，且发病时间多位夜间或凌晨，调查发现这类患者均患有高血压或糖尿病的病症，表明UAP的发生与上述疾病关系明显。随访一年患者猝死2例，通过调查发现患者在猝死前有情绪激动的现象发生，提示，患者在患有UAP以及其他相关心血管疾病时，应注意有一个愉快的心情，尽量避免情绪过于激动。

总之，医务人员应提高对本病的认识和相关经验的积累，以对此病做到尽早发现及尽早治疗。

[1] 刘中祥,丁建成,傅泽锋.100例不稳定心绞痛临床分析.中国医疗前沿,2010,5(7):31-32.

[2] Yerem Yeghiazarians, Joel B. Braunstein, Arman Askari, et al. Unstable Angina Pectoris. N Engl J Med, 2000, 342:101-114.

[3] 王红梅,孙绍刚.肝素、低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的评价.医学综述,2005,4(11):352.

ObjectiveA retrospective analysis of patients with unstable angina, early diagnosis and early treatment of this disease in order to provide some practical suggestions.MethodsStatistical analysis of our hospital from June 2007 to June 2012, clinical data of patients with unstable angina, in particular, the basic situation of the patient, clinical characteristics, treatment effect.ResultsAfter treatment, the group of 34 patients, showed markedly effective in 16 cases, the performance for 15 cases, 3 cases, the total effective rate was 91.2%; collected for all patients in the 1 year after discharge with the defense, and results of the two cases of sudden death occurred AMI5 cases.ConclusionEarly detection and early treatment has obvious implications for the prevention and treatment of unstable angina.

Unseqcleangina Pectoris； Clinical Features； Early Detection； Early Treatment

652100 云南省宜良县第一人民医院内二科