水飞蓟宾胶囊在非酒精性脂肪肝治疗中的价值

高月秋 刘波 文锐 陈东禾 姚旖旎 刘红

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的概念由Schaffner于80年代首次提出，是指肝组织病理学改变与酒精性肝病相类似，但无过量饮酒史的临床病理综合征［1］。近年来，我院采用水飞蓟宾胶囊治疗本病取得了较好的疗效，本文将水飞蓟宾胶囊与多烯磷脂酰胆碱做对照研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组120例，选自2011年6月至2012年6月我院消化内科门诊治疗的非酒精性脂肪肝患者。年龄32～69岁，男82例，女38例，全部病例符合中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年2月制定的非酒精性脂肪肝病诊疗指南标准［2］。排除病毒性和药物性肝炎、自身免疫性肝炎、糖尿病及遗传相关性肝病，或合并心、肺、肾、内分泌、血液、代谢及消化系统严重原发病，孕妇及哺乳期妇女。随机分为两组，观察组和对照组各60例，两组在性别、年龄、CT、肝脏声像学检查以及生化指标等方面差异无统计学意义(P＞.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予一般治疗，如禁酒、调整饮食、限制能量摄入、纠正不良生活习惯、运动量中等。观察组口服水飞蓟宾胶囊70 mg/次，3次/d。对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊456 mg(2粒)，3次/d，疗程周12周。

1.3 疗效评价标准 “①显效:临床症状改善或消失，ALT或AST下降＞50%，或恢复正常。TG或TC降低＞20%或正常，B超肝脏近远场回声提示脂肪肝减轻或正常，管状结构变清晰。②无效:肝功及血脂指标达不到上述标准或升高，B超检查无变化或恶化。统计学分析应用SPSS 11.0统计学软件包进行分析，使用t检验，χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义［2］。”

2 结果

2.1 两组临床效果 观察组显效49例，无效11，有效率81.67%，对照组显效24例，无效36例，有效率40.0%。两组有效率比较，P＜0.01，差异有统计学意义。

2.2 两组临床症状变化 观察组乏力减轻49例，占81.67%，肝区不适缓解51例，占85.0%，腹胀减轻50例，占83.33%;对照组乏力减轻25例，占41.67%，肝区不适缓解22例，占36.67%，腹胀减轻30例，占50.0%。与对照组相比，P＜0.01，两组比较差异有统计学意义。

2.3 两组在在治疗前后肝功、血脂的比较:观察组与对照组治疗后肝功、血脂均较治疗前明显下降。

2.4 不良反应 治疗期间观察组有3例出现胃肠道不适，未给特殊处理，用药结束后症状自然消失。两组患者均未发生严重的不良反应，治疗后6周进行血常规、尿常规和肾功能检测及心电图检查未见异常。

3 讨论

随着生活水平的提高和生活方式的改变，脂肪肝患者呈逐年上升趋势，有些患者甚至出现较明显的脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化［3］。非酒精性脂肪肝的治疗是一项复杂的过程，包括基础治疗和药物治疗。水飞蓟宾胶囊具有抗氧化自由基、抗脂质过氧化，保护肝细胞膜等作用。有着姣好的保护肝脏、促进肝细胞修复的作用，并能有效降低血液中的脂类，可阻止或减轻脂肪在肝脏内的沉积和浸润作用。本文表明水飞蓟宾胶囊疗效显著，有效率81.67%。水飞蓟宾是水飞蓟素的主要化学成分，其主要要药理作用为:①除自由基、抗氧化、保护肝细胞。②抗HSC的激活并抑制其活性，抑制TGF-B和TNF的表达，从而起到抗炎、抗纤维化作用。③进酶和蛋白的合成，有利于受损肝细胞的修复。总之，水飞蓟宾胶囊治疗脂肪肝疗效显著，应用安全，值得推广。

［1］冯爱娟.非酒精性脂肪性肝病48例临床分析.重庆医学，2007，36(8):712-713.

［2］王斌，曹燕萍，张红旭，等.水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察.中国社区医师，2011，6:24.

［3］王宝恩，谢贤春，段忠平，等.水飞蓟宾复合物治疗脂肪肝临床对照研究.药品评价，2007，4(2):68-70.