40例膝骨性关节炎非手术治疗的护理措施

高亚男 姜婷婷 赵丽丽 谢云辉 张亚军 李卓

骨关节炎是中老年人常见病、多发病，是一种退行性关节疾病，可因创伤、劳损、关节制动、组织细胞衰老等多种原因引发［1］，好发于膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位，治疗极其困难。膝骨性关节炎(简称KOA)发病率最高，早期诊断与治疗加上科学合理的护理措施可以有效促进本病的康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例，男16例，女24例。选自我科2012年2月至2012年12月收治的KOA患者，年龄40～73岁。病程6个月至18年。临床表现:主要症状为膝周疼痛，行走时加重，局部压痛，关节肿胀，中度积液，关节周围肌肉萎缩。

1.2 治疗方法 ①玻璃酸钠关节腔内注射。方法:常规消毒膝关节皮肤，选择髌骨外下缘为穿刺点，穿刺成功后给予玻璃酸钠2 ml缓慢注入关节腔，每周1次，3～5周为一疗程。关节腔积液较多时应抽出关节腔积液，注意无菌操作。②中药熏蒸法(药方为院内协定方)，将数种中药粉碎成中粗粉装袋备用。将布袋置于熏蒸床下电锅内煮沸20 min，患者仰卧于熏蒸床熏蒸20 min，然后将布袋捞出，垫毛巾后置于膝部湿敷20 min。每日两次。③推拿治疗:采用点、揉、擦、屈伸等手法的机械作用，起到舒筋散寒、活血通经，改善关节腔内压力，促进关节内病理产物清除，从而使疼痛缓解。④外敷贴剂外用。注意第一次不要超过6 h，观察皮肤的情况，如未见异常可敷至24 h再更换。

1.3 护理措施 ①心理护理:护士主动接近患者，态度和蔼，尽量满足患者的合理要求，缩短护患间的距离，以减轻患者紧张、恐惧、焦虑的情绪，树立战胜疾病的信心。②药物熏蒸时要防止烫伤，按时巡视，观察患者皮肤、面色及出汗情况，皮肤出现瘙痒、皮疹等对药物过敏症状，立即停止熏蒸。手法治疗的患者应注意松解后有无副损伤及出血情况。玻璃酸钠关节腔注射后要被动活动膝关节，使药物均匀地分布在关节腔表面［2］，并注意有可能出现关节发热、胀痛、屈膝受限等反应，应及时冰敷。推拿治疗时告知患者身心放松，心平气和。③功能锻炼:让患者充分了解早期功能锻炼的重要性，以引起重视，并做到循序渐进，持之以恒。早期通过变换体位、轻度的伸展运动、使全身关节得到活动，可达到缓解肢体和关节僵硬的目的［3］。锻炼方法:①肌力训练:采用股四头肌等长收缩和直腿抬高运动，达到维持关节稳定的目的。提高日常活动能力和患者的耐受力，可进行散步、游泳等。②关节活动度训练。保持膝关节最大活动度的活动，可做空登锻炼，即平躺在床上做蹬自行车的运动［2］。④出院指导:避免关节过度负重、过屈、受凉和处于某一固定位置长期不动。减少膝关节疼痛发作，肥胖患者应减轻体重，减轻关节所承受的压力。使用拐杖时身体要站立平衡，上楼梯时健肢先上，下楼梯时拐杖及患肢先下。饮食方面注意多食新鲜蔬菜和水果，多食用高钙食品，必要时补充钙剂。

2 结果

治愈27例，显效9例，好转4例，有效率100%。

3 讨论

膝骨性关节炎是我科常见疾病，临床表现为膝关节疼痛、肿胀、骨质增生为主要表现的关节病变，使患者膝关节活动受限，严重影响患者的生活质量，多见于老年人，近年来发病率呈上升趋势。临床治疗上仅靠药物、熏蒸、理疗是远远不够的，必须实施科学、合理的护理措施，才能达到应有的疗效。在治疗过程中护理人员应细心观察患者，如膝关节皮肤的血运、疼痛性质、活动度，还要善于发现问题，及时了解患者的心理状况，及时解决患者所需，使患者尽快恢复肢体功能，提高生活质量。

［1］孙海霞，孙殿统.骨性关节炎的中医辩证治疗与护理.中国社区医师·医学专业，2012，14(7):338-339.

［2］李彩霞.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的护理.临床调护中国民间疗法，2008，5:59.

［3］王艳芬.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的护理.天津护理，2008，16(2):109-110.