头低臀高侧卧位在肛肠手术中的应用探讨

杨伟玲

江西省赣州市中医院，江西赣州 341000

肛肠疾病为临床上常见的疾病，其中包括混合痔、肛周脓肿、肛瘘、直肠息肉等，临床上治疗方法较多但常用手术方法进行治疗。但在手术治疗的过程中常采用的是截石位或是侧卧位进行，这两种体位各自也存在着一些缺陷。头低臀高位是近年来很多手术采用的体位，该院2011年1月——2011年12月对373例肛肠手术患者此阿勇头低臀高位进行手术治疗，获得较好的临床效果，为总结该体位的优缺点，提升改体位临床应用的效果，该院将该373例患者的临床资料进行总结，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的肛肠手术患者373例进性手术治疗，其中男217例，女156例;腰硬联合麻醉性186例，局部浸润麻醉性187例；年龄最小17岁，最大 84岁，平均年龄（25.5±11.5）岁，随机分为两组，对比两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均排除患有严重心脑血管疾病和肝肾功能障碍等。

1.2 手术治疗

1.2.1 常规体位进行手术 甲组患者180例，采用常规的体位进行手术治疗，该组患者均在常规性侧卧位的体位下进行手术治疗。

1.2.2 头低臀高体位进行手术 乙组患者193例，采用头低臀高的体位进行手术治疗，体位摆放：在手术床左或右侧放置一方形手术台，患者取左侧卧位或右侧卧位于手术床上，双腿屈曲放在方形手术台上，臀部平手术床上1/3与下2/3交界处，将手术床下1/3摇成与手术台面成直角，并将手术床台面摇成头低臀高约30°，患者头部垫枕，双手置于侧卧手架上。在手术过程中应注意对患者的各项生命体征进行严密的观察，如有不适症状应立即进行对症治疗。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

两组患者均顺利的进行的手术治疗。对比两组乙组患者手术操作时间（30.54±10.62）min、术者手术操作舒适度 93.78%，均显著优于甲组患者手术时间（50.45±15.6）min、手术操作舒适度70.00% ，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者的术中不良反应

在两组患者的手术操作过程中无严重不良反应和不适症状发生。

3 讨论

随着经济的发展，人们工作和生活压力的增大 ，肛肠性疾病的发病率逐年呈上升趋势发展，同时逐渐趋于年轻化发展[1]。在进行治疗中临床上较常采用的治疗方法是进行手术治疗，但大部分患者的病变部位在肛管内侧，所以在进行手术治疗时，如想完全彻底的进行治疗肛肠病变，应较好的暴露病遍部位和手术切口[2]。研究显示，创面的设计要内上方小，外下方大，最好成水滴状或梭形，整个创面呈倒置的喇叭状；脓腔越深越窄者，其切口要相应向外方延长得越多[3]；为了使刨面引流通畅同时也有利于早日愈合，创面宜长窄不宜短宽这样不但能够较好的直视病变部位进行手术治疗，还能够有效的缓解手术操作者的视觉疲劳和视觉盲区[4]。

同时对于肛肠性疾病，彻底的治疗和清除病灶部位是治疗中的关键。对于肛肠疾病大多数病灶部位由于长时间的排便污染，所以多数存在感染，导致肛周脓肿或是肛门腺脓肿的发生。痔疮和肛瘘的治疗也是彻底的切除出瘘道和痔栓病灶，所以进行肛肠疾病的手术治疗中，手术视野的暴露尤为重要[5]。

所以传统的手术治疗中，经常采用的是截石体位或是侧卧位进行手术操作，但在操作过程中患者手术部位的同术者视线的高度相差45°左右，无论从操作或是手术视野的暴露上，均给手术操作者带来一定的困难性。

该研究采用头低臀高侧卧位的手术体位进行守住操作，臀部抬高患者更容易接受。方便手术助手在手术操作中助手帮助分开肛门，更清楚的暴露手术野，特别对于翘臀的患者。有利于手术者视线，基本上视线处于平行的情况。采取30°头低臀高位与术者视线一致，减轻术者手术时肩背疲劳，适宜肛肠科进行应用治疗。

相关文献和该文实践结果，对该院收治的373例肛肠手术患者，分别进行常规的手术体位进行治疗和采用头低臀高侧卧位的手术体位进行手术操作，结果显示采用头低臀高手术体位患者手术操作时间和手术操作者的舒适程度呢均显著优越于常规体位手术操作患者。在两组患者的手术操作过程中无严重不良反应和不适症状发生。

综上所述，采用头低臀高的手术体位进行手术治疗，能有效的提高手术操作时间，增加术者的手术操作舒适度，患者无不适感觉，可以广泛应以用于肛肠手术治疗。

[1]鄂毅.肛肠手术中俯卧折刀位与截石位的比较分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(3):312-313.

[2]官丰菊,田玉琴.改进全膀胱切除手术体位对患者术后的影响及护理[J].护士进修杂志,2005,20(1):73.

[3]黄萍.老年病人手术体位安全问题分析与对策[J].护理实践与研究,2011,8(21):104-105.

[4]毕迎月.手术体位安置不当的常见并发症及干预对策[J].现代中西医结合杂志,2010,19(5):610-611.

[5]李莉.3种体位在肛肠手术中的运用比较[J].当代护士（学术版）,2011,(10):75-76.

[6]许梅,郑芳.舒适护理对肛肠术后恢复自主排尿的影响[J].河北医学,2010,16(6):740-743.