健康体检人群甲状腺结节患病率分析及意义

杨丽明

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，由于甲状腺结节可以没有任何临床症状，故在生活中常常被人们忽视。触诊获得的甲状腺结节患病率为3～7%，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20～76%，甲状腺结节中甲状腺癌的患病率为5～15%［1］。本文对1150例健康体检人员甲状腺彩色多普勒超声检查结果进行了分析，对受检人员甲状腺结节发病率及受检人职业及生活状况进行了探讨，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 观察对象 随机挑选1150例2011年3月至2012年11月期间，在大理州人民医院体检中心行健康体检的人员，男性563例，女性587例，年龄在20～70岁。排除既往有甲状腺疾病史的人员。

1.2 方法 对受检人员进行甲状腺彩色多普勒超声检查，超声发现异常的受检者由总检医师进行详细的体格检查及病史询问，并建议进行甲状腺功能检查。

2 结果

受检人员甲状腺结节总患病率为23.04%，女性患病率36.26%，男性患病率为9.95%，受检人员中检出甲状腺结节者以经常上夜班、工作环境嘈杂、食盐较重、工作压力大、情感受挫者居多。检出甲状腺结节并行甲状腺功能检查者，甲状腺功能多数存在超敏促甲状腺素轻度升高。其中8例受检人员甲状腺彩超分别提示存在甲状腺结节内血流丰富，有微小钙化，颈部淋巴结肿大，但因我院暂无法行甲状腺核素扫描及甲状腺细针穿刺，故建议患者到上级医院进一步诊治。

3 讨论

甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，目前认为甲状腺疾病与接触放射线、自身免疫、遗传基因及碘摄入过多有关，随着超声技术的发展与普及，甲状腺结节的患病率明显增加。引起甲状腺结节的原因很多，甲状腺炎症、甲状腺退行性变、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、单纯性甲状腺肿等都可以引起甲状腺结节。在体检工作中评估甲状腺结节的良恶性非常重要。甲状腺癌超声检查多表现为内部低回声结节，结节边缘不规则，结节内血流丰富，多有细小钙化。体检发现甲状腺结节的患者均应行甲状腺功能检查，超敏促甲状腺水平升高的甲状腺结节患者结节恶性的可能性比超敏促甲状腺水平正常的要低。甲状腺细针穿刺是鉴别甲状腺良恶性结节的重要方法。本次体检结果显示甲状腺结节以中年女性多发，且以经常上夜班，工作环境嘈杂、食盐较重，情感受挫者居多，可能与女性患者生活精神压力的增加，出现了内分泌紊乱，激素分泌的改变增加了甲状腺结节的发生。恶性甲状腺结节患者首选手术治疗。多数良性甲状腺结节不需要特殊治疗，但需定期复查甲状腺功能及甲状腺超声检查，少数结节较大且有压迫症状者需手术治疗，有明显甲状腺功能减退的患者需积极补充甲状腺素以抑制甲状腺结节的生长及改善甲状腺功能减退的相应症状。总之，健康体检把甲状腺超声检查列为常规项目有利于甲状腺恶性肿瘤的早期发现及治疗。

［1］ 2012中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南．中华医学会内分泌分会等．中华内分泌代谢杂志，2012，28(10)．