从技术员角度谈放射治疗的质量保证

周士忠 许 竣

江苏省南通大学附属医院，江苏南通 226001

从技术员角度谈放射治疗的质量保证

周士忠 许 竣

江苏省南通大学附属医院，江苏南通 226001

放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，随着肿瘤放射治疗事业的迅速发展，放射治疗的质量保证和质量控制，显得愈发重要。该文针对放疗技术人员在放疗中的地位和要求提出了一些看法，以便放疗计划正确无误地得以执行，最终达到预期的目的。

放射治疗；技术员；素质；规章制度；质量保证

放射治疗是肿瘤治疗的三大手段之一，约有70%以上的恶性肿瘤患者在不同的治疗阶段需要放射治疗[1]。放射治疗是由治疗医生，物理工作者为病人精心设计一个完好治疗计划，最终由放疗技术员用一个半月左右的时间通过数十次的照射摆位，来正确无误的完成这个治疗计划，所以技术员在整个放疗过程中起着十分重要的作用。但是，目前我国专门培养放疗技术员的学校刚刚开始起步，大多数放疗技术员是由护士或放射诊断等其他专业的技术人员改行而来，因此目前放疗技术员队伍杂乱不齐、层次不一、整体队伍素质偏低，而且大多未经本专业的系统培训，对放疗摆位的理解不透彻，只能成为简单的“操作工[2]”。所以要确保放射治疗的质量，放疗技术员必须从以下几个方面做起。

1 素质方面的要求

1.1 职业道德修养

作为一名放疗技术人员，首先热爱本职工作，忠于职守，充分认识到自己工作的重要性，设身处地的为病人着想。我们手中的治疗工具是一种看不见摸不着的放射线，工作中稍有不慎，会给病人带来无法弥补的损害。在工作中要文明礼貌，举止端庄，态度亲切和蔼，同情关心体贴病人，对病人一视同仁，尽可能的满足病人提出的要求，耐心解答他们所提出的各种问题，通过的一言一行，消除患者的疑虑和恐惧，使他们具有安全感，并鼓励他们战胜病魔，使他们思想开朗配合治疗，以达到事半功倍的目的。

1.2 专业知识修养

放疗技术员的工作是一门多学科的专门技术，必须加强理论知识的学习，通过自学、培训、讲座等方式提高自身的专业水平。要成为一个合格的放疗技术元，必须掌握肿瘤解剖学、肿瘤学、放射物理学、放射生物学、一般的护理知识和医学心理学等，只有这样才能正确理解医生制定治疗计划的含义，了解布野要求和规律，以及放疗适应症和预后情况，并能及时发现医生计划的欠妥之处，做到心中有数，避免盲目照射，使病人得到正确无误的治疗，并保证自己的工作得心应手。

1.3 严谨的工作作风

放疗技术工作是紧张又要细致，严肃又要严谨的一项工作，因此对每个病人必须按医嘱严格要求，认真执行治疗计划，无论是操作机器还是给病人摆位，都应做到忙而不乱，稳中有快，快而不慌，始终坚持严肃、严格、严密、严谨的工作作风缺一不可。在工作中要有高度的责任心，集中精力，专心致志，不可有丝毫的疏忽，时刻想到自己工作的重要性，从而避免医疗差错的发生。

2 严格的规则制度和科学的管理方法。

2.1 机器操作制度

每日工作前必须检查治疗机的运行情况，检查各项安全指示灯及仪表指示是否正常，如大机头小光阑的度数，灯光野的大小和实际是否一致，激光线的重合度，挡板的牢固度及透光清晰度，机架下有无障碍物，电子显示器与实际数值是否一直等等。如有异常或不符合标准，必须请维修或物理人员校正后，方可治疗病人[3]。

2.2 治疗摆位制度

对非常规体位治疗的病人，首次治疗摆位必须由定位医生和技术员一起参与、检验定位方案的可行性和能否保证摆位的重复性。对常规放疗的摆位，必须两人进机房，互相提示并监督，确保治疗体位及参数的正确性，并充分利用激光灯进行摆位，对需用辅助用品，如头枕，楔形枕等，应保证和定位时一致[4]。在患者几十次的摆位治疗中，哪怕有一次的不正确，都会给病人带来不必要的损失和痛苦。所以摆位在整个治疗过程中尤其重要。

2.3 安全核对制度

治疗摆位过程中严格执行“三查十对”制度[5]。技术员在操作过程中必须要有高度的责任心，一丝不苟地操作摆位。在治疗前确认各种数据无误后，方可照射。在照射过程中应密切监视病人的动态和机器的运行情况，发现异常，及时中断治疗。在治疗过程中一旦发生摆位和剂量的差错，应及时报告主管医师进行相应的补救措施。

2.4 严格的准入制度和合理的排班制度

从事放疗技术员工作必须经过专业培训考试合格后持证上岗，方可治疗病人。每个技术员必须熟悉机器各项性能，按操作规程操作机器，技术员的工作可分为若干小组，每个小组根据男女、职称高地或摆位的细心程度合理搭配，必须保护两人进机房摆位操作，各个成员之间优缺点互补，成员之间既有分工又有合作，互相监督，互相检查，发现问题及时解决。

2.5 建立监督系统

由正副科主任、物理室负责人及技师长成立质控领导小组，采取定时检查和不定时抽查相结合的方式，重点检查机器的各种参数情况是否符合标准，技术员摆位正确性，挡野严密性，及治疗计划的执行情况等。把检查结果记录在案，同时科内需建立公正透明的奖惩制度，奖优罚劣，发现问题及时讨论解决，确保放射治疗的质量[6]。

2.6 制定学习培训计划

为了不断更新专业知识，加强技术队伍素质，提高技术水平，应定期和不定期的聘请国内知名专家，教授和技术人员来院讲学，了解新技术新进展。技术组应订阅本专业的杂志，及时了解本专业的新动向，并经常派员参加省内外本专业的学术会议，回来后及时向科室人员传达会议精神，使大家了解放疗技术的发展动态，并尽可能的应用到实际工作中，促进放疗质量的提高。科室应鼓励技术员撰写论文，对录用文章的作者给与物质和精神奖励，使科室形成良好的学习氛围。并参与科内有关临床和实验研究，配合研究生做好课题，如有可能技术员也可单独申报课题研究，使自己的学识水平上一个台阶。组织技术骨干到兄弟单位进行考察学习交流，为放疗技术人员创造更多的学习机会，把放疗技术学做为学科建设来抓。

2.7 保持与患者沟通交流提高服务态度

放疗科接受的大部分是肿瘤患者，他们的性格具有多变、不稳定、不确定的因素[7]。因此运用沟通技巧与患者及家属进行沟通交流是非常重要。充分利用宣传、情感支持和心理疏导[8]，在整个放疗过程中必须热情周到，态度亲切，使病人消除紧张恐惧的心理，使病人的身心达到治疗的最佳状态，合理安排好放疗时间，尽可能缩短他们在机房等候的时间，特别是门诊和危重病人。定期召开患者和家属座谈会，听取他们的建议，不断改进工作方法，提高患者的满意度，减少医患纠纷，保护工作人员的合法权益。

总之，技术员工作是肿瘤放疗的重要环节，直接影响患者的疗效。如今肿瘤放射治疗从传统的放疗进入了精确放疗时代，对技术员提出了更高的要求，随着放疗新技术的临床应用和放疗流程的改变，对技术员的整体素质要求更高，因此技术员必须奋发进取，精益求精，刻苦钻研，掌握新知识和新技术为广大患者服务，使用患者得到安全有效的治疗[9]。

[1]胡逸民，杨定宁.肿瘤放射治疗技术[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995：1-18.

[2]林发生，李金莲，潘建荃，等.放疗技术员的素质和质控要求探讨[J].福建医药杂志，2005,27（4）：137-138.

[3]辛爱丽，王红旗，刘艳，等.放射治疗的技术质量保证探讨[J].中国误诊学杂志，2009,9（3）：590.

[4]张恒，张昕，梁军，等.三维适形放疗技术的应用探讨[J].医疗卫生装备，2011,32（1）：95-96.

[5]杨海林，张长河，张兰英，等.放射治疗流程再造及质量控制[J].中国医药科学，2011,1（9）：118-119.

[6]马翔.加强质量控制 提高调强放疗水平[J].中国医疗器械杂志，2010, 34（1）：72-73.

[7]巩常兰，陈继莲，刘晓芹，等.浅谈X线一体定向放疗定位及摆位技术的护理体位[J].中外医学研究，2011,9（14）：74-75.

[8]杨红杰，张宏毅，郭海燕，等.放疗患者心理干预的作用[J].中国医疗指南，2012,10（3）：171

[9]胡立宽.放射治疗技术学[M].北京：人民军医出版社，2006：343

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