舒血宁注射液治疗急性脑梗死60例临床分析

张俊锋

脑梗死(cerebral infarction，CI)是指由于脑动脉硬化导致管腔狭窄，闭塞或形成血栓，引起脑局部急性血流中断，血液供应障碍，脑组织缺氧缺血，最终导致脑组织局限性缺血性坏死或脑软化，从而出现相应的神经系统症状的一种疾病[1]。舒血宁主要成分为银杏叶提取物，可显著改善脏器血液循环及末梢循环，目前已广泛应用于缺血性心脑血管疾病的治疗中。本研究对我院收治的120例急性脑梗死患者，分别采用复方丹参与舒血宁注射液治疗，均取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的120例急性脑梗死患者为观察对象，所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死相关诊断标准[2]。随机分为两组，治疗组60例，男32例，女28例，年龄39～81岁，平均年龄(60.15±2.4)岁，其中双侧、多发脑梗死43例，单侧脑梗死14例，大面积梗死2例，脑干梗死1例;对照组60例，男34例，女26例，年龄41～82岁，平均年龄(61.55±5.5)岁，其中双侧，多发脑梗死40例，单侧脑梗死16例，大面积梗死3例，脑干梗死1例。两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者给予常规治疗抗感染治疗，同时根据病情给予控制血压、降血糖、脱水降颅压、调节水、电解质平衡等常规对症支持治疗。对照组在常规治疗的基础上加用复方丹参注射液(广东省博罗先锋药业集团有限公司，国药准字Z44021269)治疗，给予复方丹参注射液20+250 ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，1次/d，连续治疗15 d;治疗组在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液(石家庄神威药业有限公司，国药准字Z13020795)治疗，给予舒血宁注射液20+250 ml 5%葡萄糖注射液，静脉滴注，1次/d，连续治疗15 d。

1.3 疗效判定 根据神经功能缺损程度评分标准进行评分[3]，在治疗前和治疗15 d后，分别各评定一次，基本痊愈:患者脑梗死症状完全缓解，肌力提高两级以上，恢复至4级或5级，病残程度0级，神经功能缺损评分减少91% ～100%;显著进步:患者脑梗死症状缓解，肢体活动明显恢复，肌力提高两级，生活无法自理，病残程度1～3级，神经功能缺损评分减少46% ～90%，;进步:患者肢体活动范围扩大，功能进步，肌力较治疗前提高一级，功能缺损评分减少18% ～45%;无效:治疗一个疗程后，患者临床症状未见明显变化甚至恶化，神功能缺损评分减少17%以内。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组60例，基本痊愈23例，显效26例，有效7例，无效4例，总有效率为93.3%;对照组60例，基本治愈11例，显效15例，有效20例，无效14例，总有效率为76.7%，。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组梗死体积及神经功能缺损程度评分比较 对照组治疗前梗死体积为(16.34±3.91)cm3，治疗后为(12.85±3.12)cm3;观察组治疗前梗死体积为(16.38±3.46)cm3，治疗后为(8.11±3.44)cm3。对照组治疗前神经功能缺损程度评分为(22.15±2.53)分，治疗后为(16.82±3.5)分;观察组治疗前神经功能缺损程度评分为(22.76±2.82)分，治疗后为(10.06±1.6)分。两组治疗前脑梗死体积、神经功能缺损程度评分经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗后脑梗死体积、神经功能缺损程度评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性脑梗死为临床常见急性脑血管疾病之一，发病与血小板聚集、脑动脉硬化、血液黏度增高等因素相关。急性脑梗死患者由于局部缺氧缺血引起神经介质释放，大量自由基释放入血，钙离子内流增加，脑细胞中毒明显，神经元死亡速度加快，进而引起脑组织缺血、水肿、坏死等病理变化，死亡率及致残率高。近年来随着临床诊断技术的不断进步，急性脑梗死患者早期诊断已不困难。目前临床治疗主要以改善脑循环，降低血液粘稠度，抑制血栓形成，增加缺血区域血供，消除脑水肿，降低颅内压，治疗并发症为主要原则。

复方丹参注射液可改善微循环，促进组织修复及再生，具有抗血栓形成，提高纤溶酶活性，抑制血小板聚集，改善血液流变学特性等作用，目前为临床治疗脑梗死的常用药物之一。舒血宁注射液为银杏叶提取物制剂，含有银杏黄酮苷、白果内酯及银杏苦内酯等主要成分，可发挥较强的抗氧化、抗自由基作用，可有效逆转异常的血液流变性，提高红细胞变性能力，改善血液循环，具有高效的抗血小板活化因子作用，抑制血小板聚集及抗血栓形成[4]。本组研究结果显示，采用舒血宁注射液治疗急性脑梗死，治疗效果优于复方丹参注射液，梗死面积显著缩小，神经功能缺损程度显著改善。提示舒血宁注射液较常用的复方丹参注射液更适用于急性脑梗死治疗，考虑可能与舒血宁生物效能等有关。

综上所述，采用舒血宁注射液治疗急性脑梗死，治疗效果佳，使用方便，值得临床推广应用。

[1]代永平.舒血宁治疗急性脑梗死80例疗效观察.中华实用诊断与治疗杂志，2008，22(10):770-771.

[2]全国第四届脑血管病学会议.各类脑血管病诊断要点.中国实用内科杂志，1997，17(5):321.

[3]黄正安，潘祖德.舒血宁对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响及疗效分析.右江医学，2012，40(2):171-172.

[4]王瑞峰.舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效观察.临床合理用药，2012，5(4B):79-80.