准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视散光的临床疗效

周小军

准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视散光的临床疗效

周小军

目的研究准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视散光的临床疗效。方法选取2009年5月至2011年5月我院收治的210例近视散光患者为研究对象，患者行准分子激光原位角膜磨镶术，对比患者手术前后的裸眼视力、残留散光度及并发症。结果与术前相比，患者术后裸眼视力有显著提高，近视散光矫正有明显效果，且患者术后残留散光度有明显改善，患者行准分子激光原位角膜磨镶术前后临床差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视散光有良好的临床疗效，值得临床应用。

准分子激光原位角膜磨镶术;近视散光;临床疗效

准分子激光原位角膜磨镶术简称LASIK，是目前眼科屈光手术中最为常用的手术，临床经验表明，该手术治疗近视散光效果良好。我院2009年5月至2011年5月采用准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视散光患者210例，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2009年5月至2011年5月我院收治的210例近视散光患者为研究对象，其中，男120例，女90例，年龄17～39岁。210例患者近视度数-1.00～-11.00D,散光度数-0.50～-4.00D，患者术前裸眼视力约为0.04～0.30，最佳矫正视力为0.5～1.5。患者行准分子激光原位角膜磨镶术前给予常规检查，包括裸眼视力、眼底、术前医学验光、眼压、角膜地形图、角膜超声测厚、裂隙灯、泪膜破裂时间以及Schirmer试验，并排除圆锥角膜、活动性角膜病变、视网膜脱落、结缔组织并、青光眼等疾病。

1.2方法 术前给予患者常规结膜囊冲洗、皮肤消毒等，取4 g/L的盐酸奥布卡因滴眼液进行麻醉，铺设无菌巾，选择合适负压吸引环，行LASIK手术：角膜瓣厚约130～160 μm，蒂位于上方12:00方向，切削直径为6.0～6.5 mm。LASIK术后处理方法：术后1天滴用左氧氟沙星，3次/d，连续使用2周；1g/L玻璃酸钠滴眼液，3次/d，连续使用1个月；1 g/L氟米龙滴眼液，使用4周，第1周1天4次，第2周1天3次，第3周1天2次，第4周1天1次[1]。

对患者进行为期12个月的随访，随访内容主要包括远视力、眼压、眼光以及角膜地形图等，并注意患者是否有并发症发生。

2 结果

对患者进行术后随访，与术前相比，患者术后裸眼视力有显著提高，近视散光矫正有明显效果，且患者术后残留散光度有明显改善，患者行准分子激光原位角膜磨镶术前后临床差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。其中，201例(97.5%)患者术后裸眼视力不小于术前BCVA，190例(90.4%)患者术后屈光度在±1.00D以内、散光残留平均为-0.52D，与术前相比散光轴向平均偏斜2.56°。

3 讨论

准分子激光原位角膜磨镶术以其安全性、有效性和稳定性得到了广泛的应用，目前，随着准分子激光原位角膜磨镶术临床经验的积累、设备更新以及软件升级等，在手术适用过程总要注意一系列问题，这样有助于手术取得更好的临床效果。行准分子激光原位角膜磨镶术之前要进行医学验光，通过验光不仅能检查患者球镜屈光度，同时还能查出散光轴向及散光度数，这样有利于对患者眼位及双眼视功能做出判断[2]。术前要安排患者进行强化训练，促使患者手术过程中较好适应手术环境。对于一些散光和高度近视的患者，因其术中专注能力较差，因此要调整好位置，嘱咐其记住方向，避免不规则散光或减少偏心切削的发生。准分子激光原位角膜磨镶术要求操作医生技术娴熟、操作规范，避免患者角膜脱水和过度湿润，在角膜瓣复位的时候要尽可能地精确到位，尽可能少地对角膜瓣进行处理，防止减少不规则散光发生[3，4]。

本文研究表明，与术前相比，患者术后裸眼视力有显著提高，近视散光矫正有明显效果，且患者术后残留散光度有明显改善，良好的临床治疗效果说明准分子激光原位角膜磨镶术值得临床应用和推广。

[1] 许泽广.LASIK治疗复性近视散光疗效分析.眼外伤职业眼病杂志,2008,24(06)：644-645.

[2] 胡入虎. LASIK治疗近视散光的临床观察.国际眼科杂志,2009，09(07):1390-1391.

[3] 吴章友，陶黎明.准分子激光角膜原位磨镶术治疗高度近视合并中高度散光.国际眼科杂志,2006，06(06):1363-1365.

[4] 徐渊，郭长梅.LASIK治疗散光为主眼临床结果.国际眼科杂志,2007，06(14):927-928.

461000 许昌市魏都区公疗医院

210例患者无角膜游离瓣、角膜瓣形成不全、角膜瓣移位、层间异物、偏心切削以及中央岛等并发症的发生。