护理干预对老年糖尿病便秘患者的影响

解辉 王希香 邹洪敏

护理干预对老年糖尿病便秘患者的影响

解辉 王希香 邹洪敏

目的 探讨护理干预对老年糖尿病便秘患者的影响。方法 对93例老年糖尿病便秘患者在生活中发生不同程度的便秘, 进行有效的护理干预, 帮助患者顺利排便, 减少并发症。结果 通过进行有效的护理干预, 减轻了便秘带给老年糖尿病患者带来的痛苦。结论 护理干预能减轻老年糖尿病便秘患者的症状, 有效控制血糖, 减少并发症, 提高生活质量, 值得临床上应用和推广。

护理干预；老年；糖尿病；便秘

便秘是老年人常见的症状, 约1/3的老年人出现便秘,以糖尿病患者更多见, 易合并慢性功能性便秘。常表现为排便次数一周内少于2～3次, 且大便费力, 质地坚硬干燥, 排便困难［1］, 患者不仅有腹胀不适、食欲不振、心烦失眠和头昏等症状, 严重便秘的老年人还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂, 甚至诱发心绞痛和脑血管意外, 从而危及其健康和生命,为此做好老年糖尿病便秘患者的护理十分重要。

1 临床资料

2012.7 ～2013.2, 在本科住院的老年糖尿病便秘患者93例, 年龄60～90岁, 均符合糖尿病诊断标准, 其中男74例,女19例。每周排便次数均少于3次, 且大便费力, 排便困难,便秘病程大于6个月。

2 便秘的原因

2.1 饮食因素 食物过少, 过于精细, 食物内纤维素含量太少。肠蠕动减慢, 水分过量被吸收而导致便秘。

2.2 排便习惯 老年人有便意时, 但因为某种原因不去排便而抑制大脑皮层对排便反射的调节, 而引起便秘。

2.3 排便环境 因为疾病的原因必须在床上解便等。

2.4 精神因素 糖尿病是一个终身性疾病, 有些老年人容易引起抑郁或焦虑, 而影响排便反射, 从而促使便秘的发生。

2.5 糖尿病合并功能器质性病变 肠道内肿瘤、胃肠功能紊乱、脑血管意外致瘫痪、心功能不全、尿毒症等等

2.6 药物影响 如钙剂, 滥用缓泻剂, 造成排便肌群、胃肠道菌群失调而引起便秘。

3 护理措施

3.1 饮食护理 合理的膳食调整, 介绍饮食与排便、饮食与疾病康复的关系, 并根据病情制定合理的饮食, 使患者及家属配合。增加脂肪、高纤维素食物和水的摄入, 有助于防止便秘的发生。脂肪食物可使大便柔滑, 其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。饮食上避免过度煎炒,酒类及辛辣刺激, 寒凉生冷之物。应多进蔬菜、水果, 如香蕉、酸奶等。并多饮水, 尤其每天清晨饮一杯温开水或淡盐水。患者饮水宜大口多量。晨起空腹饮温开水300～400 ml,分2～3次饮尽。每天饮水2000～3000 ml。

3.2 运动护理 指导老年糖尿病患者坚持适度的体育锻炼,鼓励适当参加体育锻炼, 如跳舞、慢跑, 太极拳等, 不仅能增强患者体质和免疫力, 而且能降低血压、血脂、增加胰岛素的敏感性, 预防其他疾病。对于长期卧床的患者, 由护士和家人协助做一些简单的被动运动。每天坚持20～30 min从而促进肠蠕动, 增强其排便功能。也可指导患者进行腹部按摩, 患者仰卧于床上, 以肚脐为中心顺时针方向按摩5～10 min, 1次/d, 促进肠蠕动。

3.3 药物护理 据患者的临床表现, 适当使用药物治疗改善便秘症状。①肠道菌群用药。对于长期顽固性便秘患者, 可采用如六位安消、四联康或双岐三连活菌等药物调治。②镇静剂。对有睡眠障碍、神经功能紊乱和心理焦虑者,解除其焦虑状态, 可服用小剂量安定, 缓解其焦虑状态。③灌肠。主要适用于常规药物治疗不明者。先使用甘油栓剂或开塞露润肛, 再用温盐水或肥皂水500～1000 ml灌肠。④手动解除。有部分严重患者粪便干结在直肠近肛门处, 普通泻剂不能达到效果, 可用手指抠出于结大便, 再施以其他治疗。

3.4 心理护理 有些老年糖尿病患者思想压力大、焦虑、抑郁, 因为长期用药者而造成经济负担。应主动进行护理干预沟通, 了解压力来源, 给予恰当的开导、疏解、使心情豁达,加强糖尿病教育, 使他们能积极配合医生的治疗, 控制血糖,减少并发症, 有效的防止便秘的发生。

4 结果

便秘发生的原因很多, 针对个体差异的不同而采取相应的护理干预, 使93例老年糖尿病便秘患者, 解决了便秘问题,增强了患者的信心, 降低了患者的血糖以及并发症, 取得了良好的效果。

5 讨论

有效针对老年糖尿病便秘患者进行护理干预, 指导他们建立正常的排便习惯, 合理的膳食纤维, 建立良好的胃肠消化功能, 适量运动, 心情舒畅, 提高生活质量促进健康。护理过程中, 有效的护理干预须因人而异, 以取得最佳的效果,从而帮助老年人战胜便秘的烦恼。

［1］ 黄如意, 林梅. 老年人便秘的原因及护理措施. 中外医疗, 2009, 28(30):166．

130001 吉林省长春市一汽总医院干部病房