TST治疗痔疮围手术期护理体会

王春艳 谭海欧 宋铁英

TST治疗痔疮围手术期护理体会

王春艳 谭海欧 宋铁英

随着医疗技术发展, 新科技项目的不断创新, 在治疗痔疮方面也有越来越先进的治疗方法, 其中开环式微创痔上黏膜切除吻合术即TST技术, 在治疗痔疮领域取得了巨大成就。吉林省四平市中心医院自2000年～2013年共收治痔疮患者200例, 其中65例采用了开环式微创痔上粘膜切除吻合术即TST技术, 真正做到了微创、无痛、疗效快、伤口美观的效果。现将围手术期护理体会汇报如下。

1 术前护理

1.1 依据患者身体状况, 完善术前检查, 防止排便或坐浴时晕倒受伤。

1.2 调整饮食, 少吃辛辣, 刺激性食物, 多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物, 避免饮酒, 保持排便通畅。

1.3 对于内痔脱垂、不能复位、有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴, 局部涂痔疮膏, 用手法将其还纳,嘱其卧床休息。

1.4 术前每晚用1：5000高锰酸钾液温开水(43～46℃, 3000 ml)坐浴, 15 min/次, 2～3次/天, 并清洁肛门及会阴部。

1.5 术前3 d流食, 并口服肠道杀菌剂, 预防感染, 根据情况术前1 d口服缓泻药物。

1.6 术前清洁灌肠, 肛管应缓慢插入, 以免引起痔出血。

1.7 术前手术区域被皮, 保持肛门皮肤清洁, 女性已婚患者术前冲洗阴道。

2 术后护理

2.1 严格按椎管内麻醉患者护理要点进行护理。

2.2 术后密切监测血压、心律、脉搏、呼吸的变化, 如发现患者面色苍白、出冷汗、头昏、心悸、脉细速等内出血的症状, 立即通知医生, 用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血,并做好输血的准备。病情平稳, 给予半卧位。

2.3 术后观察患者有无腹胀、尿潴留、排尿困难, 经诱导无效时给予导尿、必要时留置导尿。

2.4 遵医嘱给予镇痛药物, 并在术后首次排便之前再给一次。

2.5 术后第一天进流质饮食, 2～3 d改为无渣或少渣饮食。

2.6 术后每次排便或换药前均用1：5000高猛酸钾溶液坐浴,坐浴后用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。

2.7 为防止肛门狭窄, 术后5～10 d内可用示指扩肛, 1次/d。鼓励患者有便意时, 尽快排便, 括约肌松驰者, 指导其3d后进行肛门收缩, 舒张远动。

3 健康指导

3.1 多饮水, 多吃蔬菜, 水果以及富含纤维素的食物, 禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物, 禁止食用鱼、虾、海带等海产品,以免引起伤口水肿。

3.2 养成定时排便的习惯, 避免排便时间延长, 每次排便不超过10 min, 以免引起虚脱现象。

3.3 出现便秘时, 应增加粗纤维食物, 必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物。

3.4 出院时如创面尚未完全愈合者, 正确配置坐浴液。每日温水坐浴, 保持创面清洁, 促进早期愈合。

3.5 肛门狭窄的病人, 遵医嘱定期进行肛门扩张。

136000 吉林省四平市中心医院肛肠科