浅谈急性颅脑损伤的急救护理措施

张晓云 闫静

浅谈急性颅脑损伤的急救护理措施

张晓云 闫静

颅脑损伤是指直接或间接暴露的作用使头皮、颅骨以及颅内组织损伤。即使浅表的伤口出血, 往往使患者和亲属恐慌紧张。另有一部分患者就医时症状不重, 似乎没有多大问题, 但因颅内损伤病理变化发展, 经过一定时间病情突然急剧恶化, 甚至是医生措手不及。

急救；颅脑损伤；急救措施

颅脑损伤按损伤组织层次分类：头皮损伤、颅骨骨折、颅内损伤三者可单独或合并存在［1］。现将本院急诊科救治此类患者的护理体会总结如下。

1 保持呼吸道通畅

患者平卧头偏向一侧, 立即清理口、鼻腔分泌物, 取出活动假牙, 判断患者意识状况, 若呼吸停止或通气不足, 有条件的连接简易呼吸器作辅助呼吸、给氧, 没条件的快速呼叫急救, 立即行人工呼吸、胸外心脏术。

2 建立静脉通道

予以抗休克或脱水治疗。补液时密切观察呼吸、心的变化, 防止心力衰竭、肺水肿的发生。

3 控制伤口

控制出血, 病情允许清创缝合、消毒敷料加压包扎, 防止伤口再感染。颅底骨折合并脑脊液漏时, 头偏向一侧、头高位静卧并用无菌治疗巾铺外耳一周, 禁止堵塞、冲洗, 禁止腰穿, 清醒患者避免用力咳嗽、打喷嚏。若有脑组织膨出禁止回纳；如有锐器刺入头部切忌拔出以免大出血。如为颅骨凹陷性骨折合并脑组织受压症状者, 立即送手术室手术。

4 严密观察病情变化［2］

4.1 双侧瞳孔散大对光反射良好, 可能是大脑皮质受抑制,一侧瞳孔进行性散大, 对光反射消失, 对侧肢体瘫痪意识障碍, 提示脑疝形成：如瞳孔大小多变、不等圆、对光反射减弱或消失, 提示有脑干损伤。

4.2 生命体征观察 体温升高损伤累及脑干, 血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢提示颅内压升高。警惕颅内血肿或脑疝的发生。

4.3 意识观察 经常呼唤患者名字、询问伤情、手捏皮肤,观察患者有无吞咽及咳嗽动作, 根据各种反射情况判断患者有无意识障碍及其程度。若头痛、呕吐持续加重, 肢体出现相应的病理体征或有癫痫发作, 均提示颅内压升高或病情加重。

4.4 注意水电解质、酸碱平衡 观察尿量防止肾衰竭。控制摄入量避免脑水肿加剧及颅内压升高。

4.5 禁用吗啡、杜冷丁镇静, 防止呼吸抑制。

5 心理护理

无论损伤轻重患者及家属对此病的恢复都存在一定的顾虑, 医务人员不仅注重救治, 同时也应给后期恢复治疗打好基础。轻者鼓励患者早期下地活动, 避免不良情绪刺激。对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力减退的患者给予解释安慰使其树立信心, 保持积极健康的心理状态,早日康复。

6 健康教育

环境保持整洁、安静。循序渐进地进行康复及语言锻炼。加强营养并增加纤维素摄入量, 防止便秘, 促进疾病康复。

［1］ 魏育贤,王竟武.外科学.北京:人民卫生出版社, 1994.

［2］ 李秀云,汪晖.临床护理常规.第1版.北京：人民军医出版社, 2013.

474500 河南省西峡县人民医院急症科