老年患者便秘的原因分析及护理对策

孙曙 李冰 秦艳玲 孙曙 李冰 秦艳玲

老年患者便秘的原因分析及护理对策

孙曙 李冰 秦艳玲 孙曙 李冰 秦艳玲

老年患者；便秘；护理；健康宣教

随着我国步入老龄社会, 老年人的健康问题已成为当今社会的重要问题, 满足老年人健康需求, 提高老年人的生活质量成为当务之急。在作者多年的工作中, 发现越来越多的老年患者受便秘困扰, 不但降低了生活质量, 而且加重了病情, 因此对老年住院患者的生活方式和饮食等方面进行了干预, 以预防和缓解便秘［1］。

便秘是每周排便次数少于2-3次, 排便费力, 粪便干燥坚硬, 排便困难, 伴有肛门胀堵便不尽感, 腹胀, 腹痛等症状。长期便秘可诱发高血压、高血脂、心衰脑出血等, 危及生命,因此必须重视［2］。

1 便秘的原因

1.1 饮食不当 摄入过少、过精、缺少粗纤维和足够量的水分。

1.2 长期卧床, 活动减少, 肠蠕动减慢, 导致粪便干结, 引起便秘。

1.3 排便习惯 有些老年患者没有养成定时排便的习惯,常常忽视正常的便意, 致使排便反射受到抑制而引起便秘。

1.4 药物性便秘 收敛剂、神经阻滞剂、止咳剂等, 均可引起便秘, 如使用氢氧化铝凝胶及长期自行使用抗胆碱能等药物都可引起便秘。

1.5 精神心理因素 患有抑郁、焦虑等心理障碍的患者易出现便秘。

1.6 肠道病变 肿瘤、疝、直肠脱垂等, 此类病变导致功能性出口的梗阻, 引起便秘。

1.7 全身性疾病 尿毒症、脑血管意外、糖尿病、帕金森综合征等。

2 护理措施

2.1 心理护理 因排便是在大脑控制下进行的一种神经反射活动, 精神紧张、焦虑、恐惧、悲观等不良心理均可造成加重便秘。护理人员应多关心、体贴患者, 增强其战胜疾病的信心, 保持心情愉快, 积极配合治疗［3］。

2.2 饮食护理 调整饮食结构, 合理饮食, 多吃含纤维素丰富的蔬菜、瓜果、豆类食物, 以刺激肠壁蠕动, 促进排便,多食含维生素B的食物, 以促进消化液的分泌, 每日至少饮水1500 ml, 尤其是每日晨起或餐前饮一杯温开水, 可有效预防便秘, 根据老年人的身体状况, 适当增加一些脂肪性的食物, 它所含的脂肪酸, 可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快,有利于粪便的排出［4］。

2.3 排便习惯和生活习惯的护理 生活要有规律, 帮助患者建立正常的排便习惯, 尽可能在晨起或早餐后排便, 养成每晨排便一次, 即使无便意, 也要坚持每日定时做排便动作,以形成条件反射, 同时营造安静、舒适的环境。

2.4 运动护理 在病情允许的情况下, 知道其适当的锻炼, 除散步、慢跑等全身运动外, 应重点加强腹肌锻炼, 如收腹抬腿, 仰卧起坐等, 平时还可多做下蹲与屈身等动作,以促进肠蠕动, 对卧床的患者, 要鼓励其做腹式呼吸帮助床上运动［5］。

2.5 按摩 按摩对防治便秘有一定的辅助作用, 适当的腹部按摩, 有助于胃肠道的正常蠕动, 按摩应以顺时针方向,即沿大肠走向做圆形按摩, 每次20~30 min, 每日早晚各一次。

2.6 正确使用导泻药物 避免滥用刺激性泻药, 应在医生指导下适当使用温和的轻泻剂, 如果导片、番泻叶、芦荟、蓖麻油等。

2.7 粪嵌塞的护理 对于大便硬结滞留于直肠的便秘患者,一般的泻药不能缓解, 必须用手把大便取出, 护理人员应戴无菌手套, 并在手套外层涂石蜡油, 用右手食指缓缓插入肛门, 尽量将手指沿直肠侧壁推进, 越过大便硬结, 手指略屈曲, 将大便挖出, 结束时用温水清洗［6］。

2.8 灌肠法 是用来协助患者排便, 常用开塞露灌肠或是用0.1~0.2%肥皂水灌肠, 以排空直肠内滞留的粪块, 解除便秘。

3 结果

便秘的原因复杂多样, 可以由疾病引起, 也可以导致疾病的发生, 护理效果也因个体差异而不尽相同, 应具体情况具体分析具体对待, 对待老年患者, 在施加药物的同时, 给予足够的耐心和适当的安慰, 应该在心理、药物、饮食、活动等多方面进行多层次、多结构地给予全方位的护理, 方能获得满意的效果。

［1］ 王敏.便秘病人护理的进展.工企医刊, 2011(5):89-91.

［2］ 朱晓丽.便秘与疾病的关系及护理.中国社区医师, 2011,27(18): 231-232.

［3］ 张美银, 钟瑜华.临床护理指导对便秘病人的疗效观察.临床和实验医学杂志, 2011(8):638-639.

［4］ 朱兴串.人性化护理应用于老年便秘的研究进展.医学信息, 2011(7):3361-3362.

［5］ 王燕红, 王晓莉, 李艳荣.老年便秘的原因探究.中外医学研究.2011(12):84.

［6］ 刘会芹.便秘的危险因素、分类和便秘患者的护理.职业也健康, 2011, 27(3):封2-3.

136000 中国医大四平医院(孙曙 李冰 秦艳玲)；四平市第一人民医院(杜丽杰)