针对孕妇外周血与胎盘中膜联蛋白V的变化与胎儿生长受限的研究

郭海香 初晓丽 刘艳丽 陈倩 陶春梅

针对孕妇外周血与胎盘中膜联蛋白V的变化与胎儿生长受限的研究

郭海香 初晓丽 刘艳丽 陈倩 陶春梅

目的 研究孕妇外周血及胎盘组织中Annexin V变化与胎儿生长受限的关系。方法 以本院住院分娩的孕妇为研究对象, 在随机选取的125例患者中有60例出现胎儿生长受限的情况, 而剩余65例为正常孕妇, 将其分为FGR组和正常组进行研究, 分别采用ELISA法及免疫组化染色法测量孕妇外周血及胎盘组织中的Annexin V含量变化。结果 所选研究孕妇基本资料情况的比较差异不具有差异性；而经过两种方法对Annexin V 进行测定后, FGR组中外周血与胎盘组织中的含量均要低于正常组中的含量, 以上数据均在差异比较范围内。结论 Annexin V的变化与胎儿生长受限的存在着一定的相关性, 可以以此对胎儿的生长发育情况进行预测, 并进行相应的干预。

孕妇外周血；膜联蛋白V；胎儿生长受限

胎儿生长受限(FGR)是由于各种原因引起的导致胎儿在母体内发育减缓, 从而降低了正常的发育速率, 出生时体重小于正常足月儿出生时的体重的一种情况［1］。导致这种情况发生的因素有很多, 可能是母体摄入的营养不足, 也可能是妊娠期合并了许多疾病, 使得胎盘得到的供血量不足, 而使胎儿的生长受到抑制, 整个发育的过程未达到原有的潜能［2］。FGR同样是妊娠期出现的合并症, 其发生发展与胎盘是否出现异常存在着密切的关系。据国内外共同的研究证明,在胎盘中存在的一种膜联蛋白V(Annexin V)［3］, 并且子痫前期的孕妇胎盘中存在的Annexin V会出现明显的下降, 而具体Annexin V的变化与FGR是否存在一定的相关性, 需要进行具体的验证。本文就FGR与孕妇外周血、胎盘中Annexin V的变化进行研究, 以期作出一定的指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以在本院住院进行分娩的孕妇为研究对象,并以在2010年3月至2013年3月期间住院的孕妇进行着重的研究, 共选125例患者, 其中经诊断所娩胎儿出现胎儿生长受限的情况的有60例, 孕妇年龄在20~34岁, 平均在(25.6±1.3)岁, 同时体重在50~68 kg, 平均在(56.1±1.4)kg, 而孕周在37~41周, 平均在(38.7±0.3)周。而65例为同期进行剖公产的正常足月的妊娠孕妇, 年龄在20~35岁, 平均在(26.1±1.1)岁, 体重在50~70 kg, 平均在(56.8±1.2)kg, 孕周在38~41周, 平均在(39.4±0.6)周。

1.2 FGR的诊断［4］①经过3周的宫高及腹围测量, 均在同期正常孕周值的百分位以下。②通过超声对胎儿情况进行分析, 并根据胎儿的头围、腹围及双顶径等指标的值大于计算其体重值, 数值同样在正常孕周的百分位之下, 同时各指标的测量也均在正常数值下。

1.3 研究对象标准［5］所选研究患者既往不存在其他器官的疾病, 同时在进行产检时无高血压及糖尿病的存在。

1.4 实验方法 将存在FGR和正常的孕妇分为FGR组和正常组两组进行研究, 在各组孕妇住院时分别抽取静脉血4 ml用ELISA法进行Annexin V的测定［6］, 并进行记录；在两组孕妇分娩时, 从其胎盘中取一小块组织经过石蜡包埋及免疫组化染色法测定Annexin V的值［7］。比较两组研究对象中外周血及胎盘中的Annexin V水平是否一致。

1.5 统计学方法 采用SPASS13.0软件对数据进行统计研究, 应用χ2及方差对数据分析进行检验, 而用t值对数据进行分析, 并以P值界定差异的存在意义(P＜0.05)。

2 结果

2.1 两组孕妇的一般情况比较 对两组患者的基本情况进行分析, 各组在年龄、体重及孕周方面比较差异无统计学意义。

2.2 各组孕妇外周血及胎盘组织中Annexin V的表达变化比较

在各组孕妇抽静脉血时检测出的Annexin V含量FGR组的要比正常组的低, 同样在胎儿娩出后, 胎盘组织中的Annexin V含量也低于正常组, 两组的检测值差异具有统计学意义。性, 可以以此对胎儿的生长发育情况进行预测, 及早发现胎儿的缺氧信号, 进行一定的干预措施, 适时地终止妊娠或是进行改善胎盘的血供情况, 可以作为预测胎儿生长发育的一项新的辅助指标。

表1 两组孕妇的一般情况比较( x-±s)

表2 各组孕妇外周血及胎盘组织中Annexin V的表达变化比较( x-±s)

［1］ 黄暖英.胎儿生长受限相关因素分析与预防.中国医学创新, 2012,9(22):147-148.

［2］ 肖静,朱付凡.140例胎儿生长受限孕周及相关因素分析.实用妇产科杂志, 2011,27(7):539-541．

［3］ 冯惠庆.妊娠期高血压疾病与胎儿生长受限的相关性.海南医学, 2012,23(3):74-75.

［4］ 张清珍,马春艺,李云娣.胎儿生长受限的相关因素及预防.临床和实验医学杂志, 2010,9(14):1091-1092．

［5］ 金晓琴.子痫前期及正常妊娠孕妇胎盘组织中PTEN的表达.中国现代医生, 2012,50(14):35-36.

［6］ 杨晓菊, 叶元华,赵金霞, 等.应用孕妇外周血FNRBC数量及胎儿脐动脉血流变化预测胎儿慢性缺氧.第三军医大学学报, 2010 (5):466-470.

［7］ 冯亚玲,周昌菊,薛敏.膜联蛋白V在子痫前期蜕膜组织中的

表达及其意义.南方医科大学学报, 2009,29(7):1438-1441.

［8］ Burton GJ, Yung HW, Cindrova-Davies T, et al.Placental endoplasmic reticulum tress and oxidative stress in the pathophysiology of unexplained intrauterine growth restriction and early onset preeclampsia.Placents, 2009, 30 (SupplA) :S43-S48.

［9］ 王孟丽,罗莎一.孕妇外周血中annexin Ⅴ的表达及其与子痫发病的相关性研究.中国妇幼保健, 2012,27(17):2598-2600.

［10］ 辛虹,王惠兰.膜联蛋白V在孕妇外周血及胎盘组织中的表达及其与子痫前期发病的关系.中华妇产科杂志, 2011, 46(2): 88-93.

3 讨论

3.1 胎儿生长受限是妊娠期的一种比较常见的并发症, 对胎儿有着长远的影响, 并且这种影响的预后较差［8］。FGR的发生主要与其相关的生存环境有关, 如母体、脐带、胎盘或是羊水的状况等。母体的营养缺乏, 可能导致胎儿的营养吸收不良, 阻碍的正常的生长发育；而脐带是母体与胎儿的主要营养输送纽带, 其粗细长短也会影响到胎儿的营养接受,同时如果出现脐带绕颈的现象, 还会导致胎儿的缺氧；据研究, 胎盘在胎儿生长受限的各因素中占7.7%的比例［9］, 胎盘主要影响着子宫的血供；虽然羊水在这些因素中占据很小的比例, 但如果出现羊水污染, 对胎儿的影响也是不容忽视的。Annexin V广泛的存在于胎盘的组织中, 如果胎盘出现异常,那滋养细胞就会产生凋亡, 进而影响了Annexin V的含量。

3.2 所选研究孕妇在基本资料情况的比较不具有差异性；而经过两种方法对Annexin V 进行测定后, FGR组中外周血与胎盘组织中的含量均要低于正常组中的含量, 以上数据均在差异比较范围内。这与Annexin V变化与子痫前期其水平降低的结果有着一定的相似性, 可能与胎盘组织的缺血缺氧有关系。3.3 膜联蛋白V是参与细胞转运的一种蛋白质家族, 在人体的各组织细胞中广泛的存在, 主要为各组织提供营养的需求［10］。而胎盘中的Annexin V则起着一定的滋养作用, 使得胎盘可以正常的发育及其功能可以正常的进行。当胎盘的功能发生异常时, 会出现缺氧的情况, 进而连及到滋养细胞的产生,而使得Annexin V的产生减少。胎盘是胎儿发育的主要场所,胎儿所需的营养物质均从胎盘中获取, 如果胎盘氧供不足, 那胎儿的生长发育将受到限制, 出现体重低于正常孕周的足月胎儿的情况, 因此Annexin V的变化与FGR有着一定的相关性。

4 结论

Annexin V的变化与胎儿生长受限的存在着一定的相关

孕妇外周血、胎盘组织中膜联蛋白V的表达及其与胎儿生长受限的关系(项目编号: 20110488)

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