10例输注胺碘酮致小儿静脉炎的护理心得

冯彩霞 王丽娟 王建利

10例输注胺碘酮致小儿静脉炎的护理心得

冯彩霞 王丽娟 王建利

目的 探讨输注胺碘酮致小儿静脉炎的护理心得。方法 2012年收治顽固性心律失常患儿10余例, 采用告知胺碘酮药物相关知识进行健康教育, 并结合采用新鲜马铃薯切薄片外敷患处进行治疗。结论 通过采用告知胺碘酮药物相关知识进行健康教育结合使用新鲜马铃薯切薄片外敷治疗输注胺碘酮致静脉炎, 家属接受配合度高, 有效减轻患儿及家属痛苦和提高患儿及家属的满意度。

静脉炎；护理心得；胺碘酮

胺碘酮作为一种高效而安全的抗心律失常药物, 特别是对治疗顽固性室性心动过速或心室颤动, 大剂量持续静脉输注效果满意。但由于胺碘酮针剂对血管刺激性较强, 即使使用微量泵匀速缓慢给药, 浓度≤2 mg/ml, 发生外周血管静脉炎几乎为100%。为此河南省郑州市儿童医院心血管内科采用告知胺碘酮药物相关知识进行健康教育来缓解患儿及家属心理上的痛苦, 结合新鲜土豆片外敷的方法, 减少预防药物性血管炎的发生, 促使静脉炎的尽快消除。

1 资料与方法

1.1 一般资料 10例患儿中, 均为反复发作顽固性性室速,对其他抗心律失常药物治疗无效, 持续单通路使用24 G静脉留置针静脉输注胺碘酮注射液2~5 d, 留置部位均为四肢外周浅静脉。临床表现均有沿静脉走向红肿热痛、活动受限等现象。

1.2 方法 将土豆片用刀切0.1 cm薄片敷于患处, 每2 h更换土豆片一次, 如此反复, 2-3天后局部血管炎症状完全消失 。

2 结果

本组10例患者中8例在应用2天后局部症状消失；2例严重者在应用4 d后局部症状也完全消失。

3 健康教育

3.1 心理护理 首先告知患儿家属静脉输注胺碘酮的必要性和重要性。其次告知该药输注中最大的不良反应为静脉炎,告知其造成静脉炎的原因和症状, 胺碘酮的有效成份是碘,碘对血管的刺激性较大。如输注部位局部皮肤发生红肿, 患儿剧烈哭闹不易安抚时要立即更换输液部位, 要配合护士勤观察输注部位的情况。

3.2 药物配制及输注注意事项 责任护士配制胺碘酮药液时同一注射器中不要混入其他制剂, 尽量为患儿选择上肢静脉穿刺, 同一输液通路内不要输入其他药物, 需要严格控制泵速, 以减少药物对穿刺部位血管的刺激。

3.3 穿刺部位护理 指导患儿及家属不要压迫输液侧肢体,保证输注局部血流通畅。可以在病情允许时适当抬高或活动患肢, 促进血液循环, 还可以使用新鲜马铃薯薄片外敷输注部位以减少药物对穿刺部位血管的刺激。

4 讨论

近年来, 越来越多的顽固性心律失常患儿采用持续输注胺碘酮治疗, 取得良好效果。然而该药物引起的局部血管静脉炎的红肿热痛等症状也给患儿和家属带来了极大生理和心理上的痛苦。为减轻药物治疗给患儿及家属带来的痛苦, 本科室在进行静脉输注胺碘酮时不仅注重观察静脉注射局部情况, 在发生静脉炎时采用新鲜马铃薯切薄片外敷, 可止痛消肿, 清热散瘀, 防止静脉炎症状的扩大和促进炎症吸收；还从心理上进行护理, 进行胺碘酮药物知识的不良反应和注意事项的宣教告知, 使家属有效参与到护理干预中, 治疗效果更明显, 家属更配合, 有效减轻了患儿及家属的痛苦, 提高患儿及家属的满意度。

450053 河南省郑州市儿童医院心血管内科