68例肝炎合并肝硬化患者临床治疗效果观察

薛 闯吉林省肝胆病医院肝胆内科，吉林长春 130000

乙型肝炎病毒感染所引起的患者肝硬化现象，也是造成肝功能衰竭与肝细胞癌的最主要发病原因，该病患者的预后一般都很差[1]。临床研究表明，患者的肝硬化期一般经历的时间也比较长，如果患者的肝病发展到了肝硬化期，那么治疗起来就会非常的困难。所以，要有效控制乙肝炎症的发展，努力阻止或者延缓肝脏肝纤维化状况的发生，属于现代肝胆内科的治疗重点[2]。为探讨和分析肝炎合并肝硬化的临床治疗效果，该项研究针对该院自2009年5月—2012年4月来收治的肝炎合并患有肝硬化的患者共68例，对于B组患者则运用复方丹参注射液进行静脉注射，并和药物拉米夫定联合使用，使得患者的肝功能得到明显的改善，其乙肝病毒的转阴率也有了很大程度的提高。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取来该院就诊的肝炎合并患有肝硬化的患者共68例，把他们随机分成A、B 两组。在A组患者中：女12例，男22例；年龄在32～67岁之间，其平均的年龄为48.5岁；患乙肝病症的时间最短的为6个月，时间最长的为9年，平均病程为3.6年；在B组患者中：女10例，男24例；年龄34～66岁之间，其平均的年龄为45.9岁；患者患乙肝疾病的时间，最短的为8个月，时间最长者8年，平均病程为2.9年。在实施治疗以前，所有的患者都进行了有关检查，并得到了确诊。

1.2 方法

对于A组患者运用药物拉米夫定进行口服治疗，100 mg/次，1次/d，2个月为1个治疗周期；对于B组患者运用复方丹参注射液进行静脉注射，剂量16 mL/次，1次/d，并和拉米夫定联合使用，拉米夫定为口服，100 mg/次，1次/d，每2个月为1个疗程，进行联合治疗。然后针对该两组患者在治疗以后的症状改善状况和肝功能各项指标的检测恢复状况和乙肝病毒检测的转阴率以及药物等方面的原因所造成的不良反应等开展比较和分析研究。

1.3 统计方法

该研究全部数据都使用SPSS13.0 软件统计包进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，使用t 检验。

2 结果

A组患者T-Bil 指标在治疗前为（27.17±9.43）μmol/L，在治疗后为（21.48±8.64）μmol/L，ALT 指标在治疗前为（68.53±44.27）U/L，在治疗后为（52.11±25.38）U/L，AST 指标在治疗前为（63.35±32.43）U/L，在治疗后为（49.32±21.25）U/L。B组患者T-Bil 指标在治疗前为（26.26±9.11）μmol/L，在治疗后为（15.84±7.66）μmol/L，ALT 指标在治疗前为（67.42±43.52）U/L，在治疗后为（34.24±23.27）U/L，AST 指标在治疗前为（62.36±20.58）U/L，在治疗后为（21.14±14.06）U/L。通过以上对比，B组患者在治疗以后，肝功能各项指标的改善幅度都明显地大于A组患者，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，B组患者在治疗以后，乙肝病毒的转阴率为63.7%，A组患者在治疗以后，乙肝病毒的转阴率为35.3%，A、B两组患者乙肝病毒转阴率进行对比，差异有统计学的意义（P＜0.05）。两组患者治疗过程中没有出现药物原因导致的不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

慢性乙型肝炎病毒感染所引起的患者肝硬化现象，是造成肝功能衰竭与肝细胞癌的最主要发病原因，该病患者的预后一般都很差。另外，患者肝硬化期一般经历的时间也比较长，如果肝病发展到了肝硬化期，那么治疗起来就会非常的困难。所以，要有效控制乙肝炎症的发展，努力阻止或者延缓肝脏肝纤维化状况的发生，属于现代肝胆内科的治疗重点。对于前两阶段，主要是通过内科进行治疗，但是到了肝硬化期以后，尤其是患者出现门脉高压或者由此而引起的脾大脾功能亢进和消化道功能出血症状后，通过内科治疗难以达到理想效果的时候，就必须通过外科介入手术才能达到治疗的目标。

对于肝病的治疗，其总体的原则大致相同，主要包括发病原因的排除和患者异常免疫功能的调节等[4]。此外还要努力抑制炎症的反应，进行抗肝细胞损伤和坏死，以努力减少细胞外基质的沉积与增生，加快细胞外基质的分解，从而改善患者的微循环，排除各类代谢方面的障碍，尽量减少门静脉高压等各种类型的并发症[5]。在目前的临床实践中，通过内科来进行肝硬化治疗的方法，主要是进行抗病毒和抑制炎症反应以及抗肝纤维化等系统的措施，抗纤维化治疗需要直接干预肝纤维化的显性要素所表现出的病理和生理环节。在临床上，主要是运用对症于支持等综合的方法实施治疗[6]。药物拉米夫定对于HBV-DNA 聚合酶存在着选择性的抑制作用，能够参与到HBV-DNA 链合成的整个过程，对于乙肝病毒的复制能够进行积极抑制，使得人体肝脏与血液中的病毒载量出现明显的降低，让患者肝脏的炎症、肝脏坏死以及纤维化的程度大大地减弱，从而有效提高患者的生存和健康的质量[7]。丹参能够增加患者肝脏的血流量，对于较大的微循环障碍实施偏差的纠正，并修复肝脏的损伤状况，还可以快速促进肝细胞DNA 的合成与再生，对于肝功能的快速恢复也有非常有利[8]。丹参还能够抑制人体纤维细胞核的增值与分裂，对于已经形成的胶原纤维所发生的各种降解反应能够产生积极的抑制。该研究组通过临床对比实验以后，结果表明，联合使用丹参的B组患者，经过综合治疗以后肝功能在经过检测后发现，其指标改善的幅度要明显大于A组的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；该两组患者在治疗的过程中，也没有出现来自药物方面的原因所造成的各种不良反应（P＞0.05）。

该研究表明，运用复方丹参注射液联合药物拉米夫定来针对肝炎合并有肝硬化的患者进行综合治疗，临床治疗的效果十分明显，能够快速地扭转患者肝硬化的各种症状，让患者的肝功能迅速地获得改善，并且也不会引起各种不良的的药物反应，值得在临床上推广和运用。

[1]吕志芹,张慧芳.拉米夫定治疗失代偿期肝硬化临床疗效探讨[J].中国现代药物应用，2010(1):112.

[2]刘艳，胡毅文，乐晓华，等.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎1-3年随访结果[J].中华传染病杂志，2009，22(13):204-205.

[4]乙型肝炎病毒耐药专家委员会.乙型肝炎病毒药专家共识，2009年更新[J].中华实验和临床感染病杂志，2009，13(12):178-179.

[5]贾万奇,魏万昆.肝硬化门脉高压症患者胰高血糖素检测的临床意义[J].中国误诊学杂志，2012(9):96.

[6]武国,李建水,陶涛,等.门静脉高压症术后门静脉血栓形成的危险因素分析[J].重庆医科大学学报，2012(4):198-199.

[7]孟晓丹,向国卿,贺小虎,等.肝硬化患者的并发症分析[C]//第九届国际治疗内镜和消化疾病学术会议论文汇编，北京：中华医学会，2008.

[8]彭中娟,龚向京.肝炎肝硬化辨证分型与辅助检查相关性的研究进展[J].江西中医药，2010(9):106.