流动人口社区健康管理问题探讨

郭立平 史耀勋

1.杭州市江干区笕桥镇社区卫生服务中心，浙江杭州 310021；2.吉林省中医药科学院肾病科，吉林长春 130021

流动人口社区健康管理问题探讨

郭立平1史耀勋2

1.杭州市江干区笕桥镇社区卫生服务中心，浙江杭州 310021；2.吉林省中医药科学院肾病科，吉林长春 130021

随着城市化进程的不断发展和流动人口的增多，加强流动人口社区健康管理，促进社区流动人口健康意识及行为习惯的形成越来越重要。本文就流动人口的社区健康状况及健康管理问题进行研究，并提出相应对策。

流动人口；管理问题；社区健康；探讨

人口流动作为一种社会化现象长期的存在，近些年来随着我国经济的不断发展和现代化进程的加速，人口流动现象也愈加显著，尤其是外来务工人员的迁移流动已经成为了经济社会中的普遍现象[1]。由于流动人口的素质往往参差不齐，特别是对自身健康及保护意识的缺乏，近几十年来流动人口中各种疾病的发病率都长期处于较高的水平，严重影响着当地城市的管理，因此探讨流动人口的社区健康管理问题十分重要。

1 流动人口的健康状况

我国流动人口主要集中在建筑业、批发零售业和餐饮服务业。流动人口的平均居住面积较小，公共卫生意识观念较为薄弱，居住场所几乎不具备卫生设施；大多数流动人口来自偏远农村或山区，受教育程度低，缺乏一定的健康知识和自我保健意识。特别是在学龄前儿童的疾病预防和育龄妇女保健方面，流动性较大，较难进行定期检查和规范性的预防接种，因此流动人口中的传染病发病率也比较高[2]。另外，流动人口对地方医疗机构和社区卫生资源都不够熟悉，获得医疗卫生资源的渠道也比较狭窄。

2 流动人口的社区健康管理

2.1 社区健康管理存在的问题

目前，我国流动人口社区的健康管理和健康教育网络仍然处在初级阶段，还存在很多不足。大多数城市社区的健康管理都是由兼职人员来进行，这些工作人员对流动人口的健康管理和健康教育都不够重视，又由于流动人口成分较为复杂，综合素质偏低，认为健康保健和健康教育可有可无，有些人还认为纯属是浪费时间并产生抵触心理，从而导致社区健康管理网络上的断层[3]。此外，社区健康教育及管理场所往往比较简陋甚至缺失，这也在一定程度上造成健康管理缺乏严肃性、规范性，使社区健康管理工作难以顺利的开展。

2.2 流动人口的社区健康管理的对策

2.2.1 加强流动人口的妇幼保健工作 可以联合当地社区的计生部门，定期在社区流动人口中开展育龄妇女妇科疾病的普查，做好宣传，让她们意识到普查的重要性[4]。对孕产妇要做好系统管理，督促其做好产前检查和产后访视，以保障育龄妇女的身体健康。也应督促学龄前儿童定期体检，提高免疫接种率，从而为控制传染病的流行提供了切实的保障。

2.2.2 开展健康教育讲座 针对流动人口的基本状况和构成情况开展多种形式的健康讲座对促进社区流动人口健康意识及行为习惯的形成非常关键，同时也是实现流动人口健康管理的有效途径之一。开展健康教育讲座，首先要积极了解社区流动人口的年龄和职业等特征，根据上述特征再细分为不同的群体；可以请比较有权威的专家来进行相应知识的讲授，同时也能在一定程度上加强流动人员的重视，然后根据不同群体的大致需要，有针对性地开展健康教育讲座[5]。如对于青年、中年人，可以讲授性传播疾病的知识，对于少年和未成年人可以讲授心理健康方面的知识，对于儿童则应该讲授良好的卫生习惯的重要性，对于育龄妇女主要讲授科学健康育儿以及计划免疫有关知识。

2.2.3 加强健康教育，普及健康知识 应该根据各个社区的实际情况，可以通过在社区设立宣传栏、制作并发放健康教育的册子，从生活饮食、起居卫生等各个细节培养流动人员的健康意识和规范其行为习惯。还可以采取各种各样的比赛及竞赛活动，通过寓教于乐的方式提高患者对健康教育的兴趣[6]。比如世界无烟日及艾滋病日的知识竞赛，进行糖尿病和高血压的饮食合理搭配的知识问答及防治知识普及，对于获胜者可以给予一些生活用品的奖励，这样也就能够吸引更多的流动人口参与健康教育中来。

2.2.4制定健康管理计划，实现目标管理 社区健康管理人员可以在每一季度根据本社区流动人口的基本情况及构成现状，制定合理的健康管理和健康教育的计划，这样不仅重点突出、目标明确，还能够分步骤地落实制定的计划，使流动人口的健康管理能够有序规范的进行[7]。社区健康管理人员在制定各个阶段管理计划时，首先要大致了解本社区流动人口的接受程度，以便选择他们易于接受的形式进行，平时应该积极与流动人口沟通、交流，以便了解他们的需求和健康知识的薄弱点。

3 讨论

据有关统计数据显示，目前我国流动人口已经超过全国总人口的13%。作为我国重要的一个群体，流动人口的健康保护意识及社区健康管理情况严重影响着各个地区人群的健康状况。目前我国流动人口的结构、素质以及分布等各个方面的问题都日益突出，如果不能够积极重视流动人口的健康管理有可能会制约着我国经济社会发展的脚步，严重情况下还可能会成为社会建设的安全隐患。已有调查资料表明，我国流动人口是各种慢性、传染性等疾病的高发人群，从一定程度上也影响着我国人民的整体健康状况。以往我国流动人口的社区健康管理仅仅由单一的部门发起和执行，其所起的作用比较有限；近些年来，我国联合医疗卫生部门、计生部门以及社区居委会等多种社会服务部门，从孕妇及学龄前儿童的保健出发，针对性地加强健康教育，通过开展多种形式的健康教育活动对流动人口普及健康知识，已经取得了明显的成效，不仅促进了社区流动人口健康意识及行为习惯的形成，也在一定程度上提高了疾病的查治率，有效地保证了流动人口的身体健康[8]。然而，由于我国社区流动人口的密度较大、人口数量多、流动性也较大，资金缺乏、意识观念等多种问题都使我国的流动人口社区健康管理状况与预期的目标存在一定的距离。另一方面，人力的制约以及流动人口的基本医疗保障都是影响健康管理和健康教育实施开展的主要因素。因此还需要医疗卫生及社会各个服务部门联合起来，为健康管理有序、规范的进行提供切实的保障，从而使流动人口能够享受与当地居民同等医疗卫生待遇，并且也能够引导我国流动人口逐渐养成健康卫生的生活习惯。

[1]卜保鹏.社区健康管理的模式探索[J].中国现代实用医药杂志，2011，14（7）：2192-2193.

[2]李可今.宁夏贫困山区流动孕产妇社区委托健康管理措施及经验[J].中国妇幼保健，2012，27（9）：5872.

[3]郎敏.外来务工人员社区健康教育与健康促进初探[J].中国初级卫生保健，2010，24（1）：86.

[4]冯显威.促进基本公共卫生服务逐步均等化政策分析[J].医学与社会，2009，22（7）：9-11.

[5]温泉，郭春江.当前社区健康教育与健康促进工作存在的问题及其对策[J].中国初级卫生保健，2007，21（1）：472-473.

[6]叶裕民.中国流动人口特征与城市化政策研究[J].中国人民大学学报，2008，2（2）：75-81.

[7]孙秀云.北京市崇文区流动人口健康状况及社区卫生需求利用情况调查[J].中国慢性病预防与控制，2011，19（5）：455-457.

[8]王竞波.国外流动人口公共卫生管理的模式、经验与启示[J].中国卫生政策研究，2008，11（2）：48-52.

Exploring of floating population in community health management

GUO Liping1SHI Yaoxun2

1.Jianqiao Town Center for Community Health,Jianggan District of Hangzhou City in Zhejiang Province,Hangzhou 310021,China;2.Department of Nephrology,Jilin Traditional Chinese Medicine Academy of Sciences,Changchun 130021,China

With the continuous development of the urbanization process and the increase of the floating population,strengthening the community of floating population health management and promoting the formation of health awareness and behavior habits become more and more important.In this article,this study discusses the floating population of the community health status and health management issues,then propose the corresponding countermeasures.

Floating population;Management issues;Community health;Exploring

R193

C

1674-4721（2013）03（b）-0153-02

吉林省中医药管理局中医药科技项目（课题编号：2011-js22）。

2013-01-11 本文编辑：郭静娟）