应高度关注液基细胞学技术联合HPV检测在早期宫颈癌变中的价值

陈云洁

应高度关注液基细胞学技术联合HPV检测在早期宫颈癌变中的价值

陈云洁

目的 研究分析液基细胞学技术联合HPV检测在早期宫颈癌变中的价值。方法 选取本校2012年11月～2013年5月女教职工每年一度妇科普查2057人的检查资料进行研究分析, 其中583例在原巴氏染色基础上根据自愿及医生宣传建议的原则, 使用液基细胞学和HPV进行宫颈癌筛查, 标本送昆明医科大学第一附属医院妇科检验中心检测。结果 583例在原巴氏染色基础上根据自愿及医生宣传建议的原则, 使用液基细胞学和HPV进行宫颈癌筛查的患者, 其中, 157例异常, 占26.93%, 细胞学异常93例, 占59.23%, 其中ASCUS 53例数, LSIL 28例数, HSIL 12例数。HPV异常64例数, 占40.76%。最终确诊5例为原位癌, 占3.18%, 1例为宫颈腺癌ⅠA1期, 占0.63%。结论 液基细胞学技术联合HPV检测在早期宫颈癌变中具有显著作用, 对早期宫颈癌变诊断具有重要意义。

液基细胞学技术；HPV检测；早期宫颈癌变；临床价值

HPV为一种环状双链DNA病毒, 可能导致患者出现宫颈病变, 严重的会出现宫颈癌疾病［1］。基于该疾病的病理特点, 笔者为详细了解分析液基细胞学技术联合HPV检测在早期宫颈癌变中的价值, 特选取云南大学校医院2012年11月～2013年5月女教职工每年一度妇科普查2057人的检查资料进行研究分析, 研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本校2012年11月～2013年5月女教职工每年一度妇科普查2057人的检查资料进行研究分析,其中583例在原巴氏染色基础上根据自愿及医生宣传建议的原则, 使用液基细胞学和HPV进行宫颈癌筛查, 标本送昆明医科大学第一附属医院妇科检验中心检测。患者年龄分布在25～70岁之间, 平均年龄为(47.51±1.21)岁。

1.2 方法

1.2.1 液基细胞学检查 宫颈液基细胞学(TCT)检测患者检查前3 d停止性生活及外用药物, 清洗外阴, 使用专用的TCT采样器抵住宫颈表面及颈管转动5次, 然后取出采样器放入保存液瓶内均匀摇动数次标记好送实验室检测, (由昆明医科大学第一附属医院妇科检测中心检测)。

1.2.2 HPV检查 患者非月经期检查前3 d不能做阴道冲洗及使用阴道内药物, 24 h内不能有性生活。用专用的取样刷置于宫颈口与黏膜交界处逆时针转3圈, 停留10 s。再将取样刷放于盛有细胞保存液的试管内, 拧紧盖子, 送检(由昆明医科大学第一附属医院妇科检测中心检测)。

1.2.3 阴道镜活检 对液基细胞学检查为ASCUS及以上病变、HPV为阳性的患者, 均进行阴道镜检查。

2 结果

583例在原巴氏染色基础上根据自愿及医生宣传建议的原则, 使用液基细胞学和HPV进行宫颈癌筛查的患者, 其中, 157例异常, 占26.93%, 细胞学异常93例, 其中ASCUS 53例数, LSIL 28例数, HSIL 12例数, HPV异常64例数, 占40.76%。最终确诊5例为原位癌, 占3.18%, 1例为宫颈腺癌ⅠA1期, 占0.63%。

2.1 ASCUS组患者组织病理学结果 15例患者为CINI, 占28.30%(15/53)；27例患者为CINII-III, 占50.94%(27/53)；8例患者诊断为单纯性炎症,占15.09%(8/53);3例患者为NILM,占5.66%(3/53)。

2.2 LSIL组患者组织病理学结果 LSIL诊断符合率为21.42%(6/28);23例患者诊断为CINII-CINIII, 占82.14%(23/28)；3例患者诊断为单纯性炎症, 占10.71%(3/28)；1例患者最终诊断宫颈腺癌为占3.57%(1/28);2例确诊宫颈原位癌占7.14%(2/28)。

2.3 HSIL组患者组织病理学结果 HSIL诊断符合率为66.66%(8/12)；6例患者细胞学诊断结果过高, 占50.00%(6/12);6例患者细胞学诊断结果过低, 占50.00%(6/12);3例最终确诊为原位癌, 占25.00%(3/12)。

2.4 HPV检测结果 ASCUS、LSIL、HSIL、宫颈癌 HPV阳性率分别为26.0%、66.7%、75.3%、100.0%。

2.5 宫颈癌组 58例患者细胞学异常、HPV阳性, 5例患者最终确诊为宫颈原位癌, 1例宫颈腺癌ⅠA1期。

3 讨论

近年来, 宫颈疾病逐渐呈现年轻化, 其发病率逐渐提高。宫颈癌是唯一一种经过医学干预能使发病率和死亡率下降的恶性肿瘤, 因此预防宫颈癌的关键是筛查, 以便早发现和早治疗宫颈癌前病变。若能早发现并积极及时治疗早期宫颈癌,其治愈率达为90%以上［2］。该疾病在早期治疗效果较好, 据医学界相关人员调查研究证明, 宫颈浸润性癌在5年内的生存率为67%, 早期癌为90%, 原位癌为100%。在我国一些经济较发达的或者是大城市中, 通过TBS以及TCT等系统对宫颈癌疾病实施普查。薄层液基细胞学是目前国际上最先进的宫颈癌及癌前病变细胞学检查技术, 进而显著提高宫颈癌及CIN的检查率及正确率。但是在检查时会存在一定的局限性, ①组织病理学上, 依据细胞排列、组织结构及形态较易分辨及判断, 但TCT抹片中全为脱落上皮细胞, 会伴有细胞变性现象的出现。同时, 组织结构的缺乏会导致其出现一定的混淆, 不易判断。②TCT取材较为广泛, 规范的取材方法指在一定压力状况下, 深入宫颈口一定深度旋转5圈进行取标本等［3］。

通过本次研究证明, 液基细胞学技术联合HPV检测在早期宫颈癌变中具有显著作用, 最大程度地在发现宫颈异常细胞的同时发现宫颈癌的诱因, 不仅可以分辨出严重病变的妇女, 还可以分辨将来可能患病的妇女, 使针对该病的高危妇女随访成为可能［4］。可有效提高宫颈疾病的诊断率。如本次研究中, 583例在原巴氏染色基础上根据自愿及医生宣传建议的原则, 使用液基细胞学和HPV进行宫颈癌筛查的患者, 157例异常, 占26.93%, 细胞学异常93例, 占59.23%其中ASCUS 53例数, LSIL 28例数, HSIL 12例数, HPV异常64例数, 占40.76%。最终确诊5例为原位癌, 占3.18%, 1例为宫颈腺癌ⅠA1期, 占0.63%。因此, 液基细胞学技术联合HPV检测在早期宫颈癌变中具有显著价值, 值得推广应用。

［1］ 黄珍花,陆小婵,常正义,等.液基细胞学检查联合HPV检测在宫颈病变中的意义.中国社区医师：医学专业, 2012, 14(8): 1425-1426.

［2］ 朗景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇.中华妇产科学杂志, 2002,50(3):8.

［3］ 张琳琳.宫颈液基细胞学技术与高危型HPV检测在宫颈癌前病变早期筛查中的对比性研究.中国卫生检验杂志, 2009, 19(4): 867-868.

［4］ 刘军, 罗淑贞, 卢义生,等.液基细胞学应用于宫颈癌筛查的研究.中国实用妇科与产科杂志, 2004,20(9):553.

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