27例阔韧带肌瘤的超声诊断体会

王静

27例阔韧带肌瘤的超声诊断体会

王静

目的 探讨阔韧带肌瘤的超声诊断临床价值。方法 回顾性分析本院妇科手术后病理结果为阔韧带肌瘤的27例病例的超声表现。结果 27例病例中超声确诊20例, 误诊7例。结论 超声诊断阔韧带肌瘤有一定的临床价值, 超声检查可作为诊断阔韧带肌瘤首选的影像学方法。

阔韧带肌瘤；子宫；超声

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤, 包括肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤。阔韧带肌瘤是一种特殊型的子宫肌瘤, 包括真性阔韧带肌瘤与假性阔韧带肌瘤［1］。子宫阔韧带内实质性肿瘤较少见, 其中最常见的实性肿瘤为平滑肌瘤发生率约占子宫肌瘤的1.5%～2%［2］。本文就阔韧带肌瘤的超声声像图特征进行分析研究以探讨超声对其的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年7月～2012年9月我院妇科手术病理确诊为阔韧带肌瘤患者27例, 年龄在34～55岁, 平均44.5岁。腹痛坠胀者6例, 自觉腹部肿大有包块者9例, 妇科检查触诊子宫一侧有肿块者12例。

1.2 仪器与方法 仪器为PHILIPS IU22、迈瑞-7彩色超声诊断仪, 探头频率3.5 MHz。患者取仰卧位, 适度充盈膀胱,经腹对子宫附件进行常规检查。对子宫附件进行纵、横、斜等多切面扫查, 重点观察肿块的大小、形态、内部回声、周围组织分界及血流情况。

2 结果

27例中肌瘤大小在(4 cm～8 cm)×(7 cm～12 cm)×(8 cm～14 cm)之间,其中20例诊断为阔韧带肌瘤, 4例诊断为卵巢肿瘤, 3例诊断为盆腔炎性包块。彩色多普勒显示:本组病例中22例周边及内部可见点状、条带状血流信号, 5例内部可见较丰富血流信号。27例中频谱多普勒显示其阻力指数为0.4～0.56。

3 讨论

阔韧带肌瘤是一种特殊类型的子宫肌瘤, 位于阔韧带两叶之间, 仅有一细蒂与子宫相连。典型的阔韧带肌瘤超声表现：肌瘤常位于子宫一侧, 体积较大, 外形呈球形或不规则,边界尚清, 有假包膜, 内部回声不均匀, 发生变性时, 部分可呈无回声、强回声。彩色多普勒显示其内部及周边可见血流信号, 频谱多普勒可检出低阻力动脉频谱。因阔韧带肌瘤体积一般较大, 位置特殊, 易发生变性, 因此, 此病应注意与以下疾病相鉴别：①卵巢肿瘤, 阔韧带肌瘤与子宫间的关系密切, 活动一致为阔韧带肌瘤, 否则为卵巢肿瘤。阔韧带肌瘤可以探及到正常双侧卵巢, 卵巢肿瘤则探及不到同侧正常卵巢。②盆腔炎性包块, 当慢性炎性包块与子宫粘连时可误诊为阔韧带肌瘤, 炎性包块多位于盆腔后方, 边界不清, 无包膜回声, 多切面探查可见正常子宫轮廓。

总之, 阔韧带肌瘤的超声诊断有一定的难度。但只要我们不断总结经验, 熟悉阔韧带肌瘤的声像图特征, 结合病史,多切面扫查, 作者认为超声检查可作为诊断阔韧带肌瘤首选的影像学方法, 在诊断阔韧带肌瘤方面能够提供非常有价值的依据。

［1］ 乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:295.

［2］ 曹泽毅. 中国妇产科学.北京:人民卫生出版社, 1997: 1806-1807.

450007 河南省郑州市中医院超声科