颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变的护理

李水玲 曾素华 黄思建

颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变的护理

李水玲 曾素华 黄思建

目的 探讨颞浅动脉旁(太阳穴)注射复方樟柳碱注射液治疗缺血性眼底病的护理要点。方法 遵医嘱采用复方樟柳碱为缺血性眼底病变的患者进行颞浅动脉旁(太阳穴)注射。结果 接受注射的患者均未出现不良反应及并发症, 观察视力变化, 视力显效29.6%, 有效66.3%, 无效4.1%。结论 通过充分的评估与准备, 遵循技术操作规范、变换注射部位等原则, 做好病情观察和健康教育对治疗效果具有重要意义。

复方樟柳碱;缺血性眼底病变;护理

缺血性眼底病变是眼科临床的常见病, 多发病, 其发病率高, 涉及病症广泛, 危害性大, 常致失明。复方樟柳碱注射液主要成分为樟柳碱和普鲁卡因,作用于注射部位颞浅动脉旁皮下的自主神经末梢,调整脉络膜的神经活动,稳定脉络膜血管活性物质,增加眼部血液循环,从而改善眼部的供血状况［1］。中山大学中山眼科中心 门诊2011年09月至2012年09月为725例缺血性眼底病变的患者进行复方樟柳碱患眼颞浅动脉旁注射,取得了良好的疗效, 现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组725例患者,其中男408例,女317例,年龄30~65岁,平均年龄48.5岁;单眼发病者507例,双眼发病者218例, 其中伴有高血压224例, 伴有糖尿病169例。患者表现为突发性视力下降,眼前有黑影遮挡,严重者只剩光感,或伴眼部胀痛、偏头痛等不适。

1.2 方法 ①药物:复方樟柳碱注射液2ml/支, 每支含氢溴樟柳碱0.2 mg,盐酸普鲁卡因20 mg。②注射部位选择：眉弓与外眦角连线的交叉点,在相交点4 cm×5 cm内使用复方樟柳碱2 ml于患侧颞浅动脉旁(太阳穴)皮下注射。③注射方法用安尔碘消毒患眼颞侧皮肤, 选用4号半针头, 成30°~40°入针, 回抽无血后, 缓慢推注注射液,拔针后用无菌棉签压迫5 min, 1次/d ,14次为1个疗程。

2 护理

2.1 心理护理 应用复方樟柳碱颞侧注射治疗缺血性眼底病变,疗程较长, 患者常出现的心理反应主要是害怕疼痛、担心失明和视力下降。护士应向患者解释在颞侧注射复方樟柳碱的作用及注射配合的方法, 并向其介绍成功的病例。同时,做好家属的思想工作, 嘱其多理解及鼓励患者, 使患者树立信心, 解除思想负担, 积极地配合治疗。

2.2 注射前准备 ①避免在空腹的情况下进行注射。②评估：患者有无药物过敏史；诊断和病情；患者的年龄、文化程度、心理状况和对疾病的认识等。③告知：药物的名称；作用及不良反应；操作时的配合方法；针对评估的结果给予患者与疾病有关的知识宣教。④体位选择:一般选择背靠于五官椅上注射, 如患者比较紧张可选择仰卧位,体位选择以病人舒适为宜。

2.3 穴位注射的注意事项 ①严格三查七对及无菌操作规程,治疗过程中应加强无菌观念,避免针刺部位发生感染, 消毒皮肤时注意避免消毒液进入眼内。②有计划地选择进针部位,因注射部位相对局限,治疗时间比较长,护士在注射时要顺时针或逆时针选择进针部位,尽量避免在同一部位进针。③尽量避免空腹注射, 由于太阳穴对刺激性疼痛较敏感,如患者空腹注射会降低患者对疼痛的耐受力, 导致晕针等不良反应。④注射过程中注射的速度不可过快,注意观察患者的反应, 并询问患者的感觉,若患者出现头晕、面色苍白、出冷汗等不适时,应立即停止注射,让病人平卧,予对症处理,注意鉴别晕针与药物过敏。⑤注射时注意避开血管及瘢痕处,药物不可注入血管内,回抽有血时,应马上出针重新选择注射点。

2.4 注射后的观察：注射完毕后嘱患者用无菌棉签轻轻压迫注射部位3~5 min,休息15 min确保注射部位不渗血后再离开医院。如有皮下淤血时可行冷敷,48 h后可热敷,1周后可自行吸收［2］,同时嘱患者注意保持注射部位清洁干燥,避免发生感染, 如有不适随时返院复诊。

2.5 健康教育 复方樟柳碱注射液有散瞳和降低心肌兴奋作用, 所以青光眼和心房纤颤患者慎用［3］。告知患者在治疗期间连续用药的重要性, 不可擅自停药, 以免影响药物的疗效。积极治疗全身病, 遵医嘱用药控制高血压和高血糖, 学会自我监测血压和血糖的变化。同时, 保持心情舒畅,注意劳逸结合, 尽量少看书、报、电视及电脑等。避免进食辛辣刺激的食物,如咖啡、辣椒等,多吃优质蛋白食物、如鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品等, 增强机体的抵抗力。

3 结果

本组均取得良好治疗效果,无头晕、胸闷、恶心等不良反应及并发症发生。

4 讨论

眼底缺血性病变的患者年龄多数偏大,且多伴有高血压、糖尿病等病史,因此向患者解释在治疗本病的同时应积极治疗原发病的重要性［4］,嘱患者注意食用清淡、易消化、富含维生素的食物,保持乐观的情绪。在操作的过程中通过充分的评估与准备, 遵循无菌技术操作、变换注射部位等原则,做好病情观察和健康教育对保证操作的高质量完成具有重要意义。

［1］ 王伟毅,李波.复方樟柳碱注射液在眼科的临床应用.天津医药, 2011, 23(3):64-69.

［2］ 祁景零,张京红,牛志梅,等.复方樟柳碱治疗眼部缺血性病变患者的护理.中国实用护理杂志,2008,24(30):42.

［3］ 伍宇华.球后注射复方樟柳碱治疗视网膜中央动脉阻塞效果的分析;临床和实验医学杂志, 2006,5:564-565.

［4］ 于强,吴景天,董东生,等.复方樟柳碱治疗原发性和继发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变.中华眼底病杂志, 2:71-74.

442000 中山大学中山眼科中心