浅谈宫颈癌患者的护理体会

梁静

浅谈宫颈癌患者的护理体会

梁静

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤［1］。临床表现为接触性阴道出血、阴道排液增多、性状异常等, 近年来广泛开展的普查普治工作使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。本院对96例宫颈癌患者选择手术治疗, 术后采取科学有效的整体护理, 缩短住院时间减少经济开支, 提高患者的生存质量。

宫颈癌；护理；体会

现将河南省西峡县人民医院妇科对此类患者的护理体会报告如下。

1 护理

1.1 术前护理［1,2］：

1. 1.1 心理护理 耐心讲解女性生殖系统的解剖生理知识,介绍手术、麻醉及手术前后注意事项, 消除紧张、恐惧心理。

1. 1.2 皮肤准备 手术前一天准备腹部皮肤, 备皮范围上至剑突、肋弓下缘, 两侧至腋中线, 下至大腿内侧上1/3处,包括会阴及肛周皮肤, 注意清洁脐部, 脐部污垢用液体石蜡棉签擦洗干净。

1. 1.3 阴道准备 术前用5% 活力碘棉球擦洗阴道, 每天2次共3 d。

1. 1.4 肠道准备 术前3 d进无渣半流质饮食, 手术前一天进行清洁灌肠, 术前8 h禁食, 术前4 h禁饮。

1. 1.5 药物运用 术前晚8点, 遵医嘱给予镇静药, 术日晨遵医嘱给予术前用药, 术前1 h留置尿管, 更换清洁病员服。

1.2 术后护理

1.2.1 宫颈癌根治术涉及范围广, 患者术后反应也较一般腹部手术大。为此, 更要求每个护理人员精心护理, 连续24 h心电监护, 每半小时至1 h观察记录一次生命体征、血氧饱和度, 注意输液速度、出入量。

1.2.2 手术切口观察 注意手术切口有无渗出, 渗出液量及颜色, 变换体位时防止尿管及阴道引流管脱落, 并观察术后出血情况, 一旦发生需手术止血治疗。因妇女腹部脂肪较厚, 加之手术时间长, 创面大, 反复牵拉易致脂肪液化。术后第2天开始腹部切口换药, 并红外线照射切口, 1次/ d, 每次20 min, 以促进切口愈合。

1. 2.3 引流管的护理 腹腔引流管的护理：应准确记录腹腔及盆腔引流液的颜色、性质及量, 保证通畅防止扭曲阻塞。导尿管的护理：术后保留尿管7~14 d, 留置尿管每天用碘伏擦洗尿道口及外阴两次 , 保持清洁无血渍预防尿路感染的发生。拔管前2~3 d开始夹闭尿管, 每2~4 h开放一次, 加强膀胱功能训练, 使恢复正常排尿功能, 拔管后协助患者1~2 h排尿一次, 一般12 h内测残余尿量, 残余尿少于100 ml为正常, 如超过l00 ml则需继续留置尿管。

1. 2.4 化疗时护理［3］化疗患者大多有不同程度的胃肠道反应, 应根据患者反应的差别, 采取相应的护理措施, 如：首先做好患者的心理护理, 消除紧张情绪。鼓励患者少食多餐, 进食高营养富含维生素清淡易消化食物。轻度胃肠道反应, 给予一般的止吐药物如甲氧氯普胺l0mg肌内注射。中重度胃肠道反应, 如化疗前静推昂丹司琼8mg。

2 健康教育

2.1 鼓励患者早期下床活动, 术后6~8 h协助患者翻身, 24 h后下床活动可促进肠蠕动, 有利于伤口早起愈合。

2.2 心理疏导 指导患者调整自我, 适当参加工作和社交活动, 加强营养, 提高机体免疫力。

2.3 知识宣教 向患者介绍化疗护理常识, 了解化疗药物的毒副作用, 告知患者坚持化疗的重要性, 指导患者进行化疗期间的自我护理。避免到公共场所, 预防交叉感染。

2.4 定期复诊 坚持随访复查, 按医嘱继续治疗。

［1］ 丰有吉,沈铿.马丁,等.妇产科学.

［2］ 李秀云,汪晖 .临床护理常规.人民军医出版社.

［3］ 王平, 彭芝兰, 张家文, 等.子宫颈癌新辅助化疗不同化疗途径的疗效比较.中华妇产科杂志, 2005, 40(4):227-230.

474500 河南省西峡县人民医院妇科