七情理论干预是清醒手术患者中的关键护理

王立红 魏兰双 王忠义 刘振泉 寇江翠

七情理论干预是清醒手术患者中的关键护理

王立红 魏兰双 王忠义 刘振泉 寇江翠

通过中医七情理论对清醒手术患者中的护理干预, 针对性的予以心理疏导, 减轻了手术患者在围手术期的惊恐、忧虑、悲伤等不良应激反应, 七情的整体观念对患者情绪的调整, 使清醒状态下的手术患者情绪稳定, 提高患者满意度和舒适度, 促进手术患者的康复, 为清醒手术患者提供了更好的服务。

七情理论；手术患者；护理

张景岳是明代杰出的医学家, 撰有《类经》、《景岳全书》等著作, 其学术思想对后世影响很大。他是一位十分重视七情致病的医学理论家, 其对情志致病的病因、病机、影响因素及治疗都做了详细论述［1］。张景岳提出：“过于喜者伤心而气散, 心气散者收之养之；过于怒者伤肝而气逆, 肝气逆者平之抑之；过于思者伤脾而气结, 脾气结者温之豁之；过于忧者伤肺而气沉, 肺气沉者舒之举之；过于恐者伤肾而气怯, 肾气怯者安之壮之”。这是根据七情内伤所致不同病机的一个治疗总则。中医七情内伤的整体观认为, 人是一个有机的整体, 疾病在人体内是可以转变的, 通过心理的调整,可以增强抵抗力和活力, 甚至可以治愈；当数情交织致病时,可损伤一个或多个脏腑。过惊过喜, 既可损伤心, 又可累肾；抑郁太过, 既可伤肝又可影响心脾；忧思内伤, 既可伤脾,又可影响心肺［2］。情志异常, 内伤脏腑, 情志的异常变化不仅是引起疾病的主要因素, 而且也是加重病情或导致疾病恶化的重要因素。

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动, 一般情况下不致病, 这些活动过于激烈、突然或持久, 引起脏腑气血功能紊乱而致病。手术患者常见的问题以思、忧、恐、惊为主,七情异常超越了人体的生理调节范围, 就会引起脏腑、气血的功能紊乱, 导致内脏发生疾病, 如怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。所以情志过激常常加重病情［3］。

术前患者均存在不同程度的忧, 内心充满焦虑, 担心手术失败、害怕疼痛等, 《景岳全书·不寐》“劳倦思虑太过者,必致血液耗亡, 神魂无主, 所以不眠。”若思虑过度, 伤及心脾, 则阴血亏虚, 心失锁阳, 神不守舍, 而不成寐；《沈氏尊生书·不寐》“心胆惧怯, 触事易惊, 梦多不详, 虚烦不眠。”惊则心气散乱, 恐则胆气怯弱, 致使情绪紧张, 心神不安, 或胆虚失疏, 气滞而不化津, 津液凝聚为痰, 痰扰于心, 则心神更为不安, 从而加重失眠。术前一日, 访视护士给予心理疏导和支持, 与患者进行有效的沟通、交流, 向患者介绍参与手术人员的资历、手术安全的可靠性及各种安全措施, 稳定患者情绪。

术中, 在清醒状态下手术患者不自主的会产生惊恐、忧虑、悲伤等不正常情绪波动, 七情过极, 气阴内崩。而这些异常的波动都会影响人体正常的气血运行, 情志的异常变化, 首先影响心脏的功能, 然后犯及其他脏腑, 出现种种不同的功能失调, 导致患者心率加快、血压升高、寒战等。巡回护士随时观察患者表情变化, 主动询问患者有无不适,给予鼓励性的语言, 与患者交谈, 转移患者的注意力；适宜的情况下, 可以在术间播放一些轻松、舒缓的音乐。音乐能通过大脑边缘系统、脑干网状结构来调节躯体运动、自主神经及大脑皮层的生理功能, 缓解病痛、转移注意力, 增强忍受痛苦的耐受力, 使患者放松身体、平稳情绪［4］, 保证手术的顺利进行。

手术后, 患者常害怕疼痛以及担心手术治疗效果, 患者气血本已大伤, 二者相并, 则难免会出现神魂飞扬, 神不守舍等病变, 进而影响身体的康复, 此时亦当以安神之法震慑心神。回访护士于术后第二日进行回访, 耐心解答患者及家属的疑惑, 指导康复锻炼, 使其解除焦虑, 配合治疗, 患者心神安, 则病自愈。

综上所述, 通过了解清醒手术患者围手术期常见的心理问题及心理需求, 准确评估患者的心理变化过程, 运用中医七情理论护理干预的调节方法, 适时调整心理干预, 针对性的予以心理疏导, 使清醒状态下的手术患者情绪稳定, 提高患者满意度和舒适度, 促进手术患者的康复。因此, 七情的整体观念, 可以在护理清醒手术患者过程中, 对患者情绪的调整, 对消除患者惊恐、忧虑、悲伤等负性心理有积极的作用。

［1］ 韩伟锋, 徐立然.张景岳七情致病学说浅析.山西中医, 2001,17(1):61-62.

［2］ 刘林.浅析西方心理学与中医七情的异同与联系.农村经济与科技, 2008,19(5):82-92.

［3］ 朱光萍.浅谈中医护理走向社区的可行性、必要性.临床医学, 2010,23(2):513.

［4］ 郭俊艳, 王建荣.个体化音乐干预减轻腹腔镜手术病人术前焦虑的研究. 中华护理杂志, 2005, 40 (7 ):485-488.

衡水市科研(项目编号：12005A)

053000 河北省衡水市哈励逊国际和平医院