降钙素原与C反应蛋白联合检测在临床感染性疾病中的应用

杨云峰 庄建奖

广东省揭西县人民医院内二科，广东揭西 515400

降钙素原是蛋白质的一种，在出现严重细菌、真菌等感染时会升高，是诊断和检测细菌、炎症等的重要参数，对临床感染性疾病血清检测有十分重要的意义[1]。C反应蛋白作为急性时相蛋白的一种，在出现组织损伤或者细菌感染时会升高，亦是感染性疾病血清检测的重要手段[2]。本研究选取我院120例感染性疾病患者（其中，40例为病毒感染性疾病患者，80例为细菌感染性疾病患者）和40名健康者为研究对象，并分别利用免疫荧光分析法和免疫比浊法检测不同类型感染性疾病中的PCT和CRP，探讨PCT和CRP联合检测在感染性疾病中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以临床表现、培养结果以及1991年ACCP/SCCM共识会议诊断标准为重要依据，选取我院于2012年1月～2013年1月收治的重症监护室、呼吸科临床感染性疾病患者共120例，其中男73例，年龄34～66岁，平均（40.5±3.6）岁；女48例，年龄30～65岁，平均（35.8±4.1）岁。根据不同临床感染性疾病将所有患者分别分为重症细菌感染组、一般细菌感染组以及病毒感染组三组，且每组都为40例患者，并选取40例自愿参与实验的健康者为对照组。

步骤1 对原始含噪肺部CT图像进行小波变换，应用小波阈值方法进行去噪，判断去噪后峰值信噪比(PSNR)值，进行迭代处理，使PSNR值达到最大，得到相应的分解层数。根据得到的分解层数对原始图像进行小波分解及阈值去噪，然后进行小波反变换。

1.2 检测方法

在治疗前抽取所有患者静脉血2mL，然后在半个小时内分离出血清，并分别放入两支管中，放置在-20℃环境中保存直到进行实验。对于降钙素原检测来说，使用的是德国Brahms Diagnostica公司的LUMI test PCT检测试剂仪以及配套试剂，方法为免疫荧光分析法，严格按照检测仪器说明书及相关标准操作；对于C反映蛋白检测来说，使用的是BN Ⅱ特定蛋白分析仪以及配套试剂，方法为免疫比浊法，严格按照分析仪使用说明书及相关试剂标准操作，且CRP正常参考值小于每升8mg[3]。

1.3 统计学方法

使用SPSS13.0统计软件对所有资料进行分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义，对PCT与CRT检测值另行相关性检验。

2 结果

感染性疾病主要是由病原微生物引起的，危害可大可小，严重时甚至会致人死亡[4]，因此要及时进行抗感染治疗，避免不必要的用药，不仅可以降低治疗费用，而且可以让患者尽快恢复健康[5]。

表1 四组PCT、CRP结果对比分析（± s）

注：与Ⅲ、Ⅳ组相比，aP＜0.05；与Ⅱ组相比，bP＜0.05；与Ⅳ组相比，cP＜0.05；-：代表没有数据

组别 n PCT（ng/mL） CRP（mg/L） rⅠ组 40 5.17±0.72ab 57.8±6.87c 0.840Ⅱ组 40 3.67±0.57a 55.2±7.46c 0.815Ⅲ组 40 0.42±0.16 43.4±8.18c 0.075Ⅳ组 40 0.08±0.02 5.9±1.90 -

3 讨论

本组选取的感染性疾病患者共120例，利用免疫荧光分析法和免疫比浊法分别对血清中的PCT和CRP进行检测，结果如下：重症细菌感染组（Ⅰ组）、一般细菌感染组（Ⅱ组）降钙素原水平比病毒感染组（Ⅲ组）及对照组（Ⅳ组）明显要高，差异有显著统计学意义（P＜0.05），其中，Ⅱ组与Ⅲ组对比，t=34.72，P＜0.05；Ⅱ组与Ⅳ组对比，t=39.81，P＜0.05；且Ⅰ组明显高于Ⅱ组，t=14.05，P＜0.05；同时Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组CRP比Ⅳ组高，t值分别为46.05、40.53、28.24，差异具有统计学意义（P＜0.01）；Ⅰ组、Ⅱ组的PCT和CRP呈正相关关系，Ⅲ组PCT和CRP之间没有直接关联。见表1。

因此，教师应该在教学中重视培养学生联系上下文和搭配的学习策略，改变学习词汇就是机械枯燥地背词汇表的低效方法，使学生有效率地学习词汇，学好词汇，以便在交际中能很好地使用词汇。

降钙素原（PCT）作为诊断细菌性和非细菌性感染及炎症的重要参数，在严重细菌、寄生虫、脓毒症以及多脏器功能衰竭中其水平会上升[6]，但在局部细菌感染、自身免疫等中不会升高，具有稳定性好、敏感度强等特点，在感染性疾病中具有十分重要的检测意义[7]。C反应蛋白（CRP）作为一种急性时相蛋白，一般在在发生组织损伤或者细菌感染时升高，在心血管系统疾病、病毒感染、手术中等多方面有广泛的应用[8]。

猪传染性胸膜肺炎具有显著的季节性特点，常发于春秋两季，年龄段在6周-6个月的生猪为发病的主要群体，以3个月的仔猪为高发群体。该疾病的发病特征主要分为最急性型、急性型、亚急性型和慢性型等几类，发病率与致死率超过50%，最高可达100%。

本文选取我院120例临床感染性疾病患者，其中，病毒感染性疾病患者为40例，细菌感染性患者为80例（40例为重症细菌感染疾病患者，40例为一般细菌感染疾病患者）作为研究对象，自愿健康者40例为对照组，分别使用免疫荧光分析法和免疫比浊法对感染性疾病患者及健康者的PCT、CRP变化进行检测。结果表明：细菌感染组与病毒感染组相比，降钙素原水平升高较多（且重症细菌感染组比一般细菌感染组中的降钙素原浓度明显增加）；细菌感染组PCT与CRP之间呈正相关关系，而病毒感染组PCT与CRP没有正相关性。所以降钙素原能有效的区分细菌感染与非细菌感染，而C反应蛋白却不能。由此可见，降钙素原是早期细菌感染检测的重要标志，在细菌感染和非细菌感染上有着至关重要的作用[9]；C反应蛋白主要用于辅助早期诊断，而不能单独诊断，因此将降钙素原与C反应蛋白联合检测，能极大提高诊断的特异性和敏感性，在临床感染性疾病中有很大的诊断价值[10]。

[1]何静，卢卫国.联合测定血清PCT与CRP对感染性疾病的诊断价值[J].检测医学与临床，2012（15）：1904-1905.

[2]张永丽，施秀英.血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在新生儿感染性疾病中的应用[J].医学理论与实践，2011（23）：2796-2797.

[3]李卫军.血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在下呼吸道感染性疾病中的临床价值[J].淮海医药，2010（2）：138-139.

[4]齐文清.联合检测降钙素原与CRP在新生儿细菌感染诊断中的作用[J].中国社区医师（医学专业），2012（15）：88-88.

[5]汪坚，李亚山，满宝华.感染性疾病联合检测降钙素原和Hs-C反应蛋白的临床意义[J].中国保健营养，2013（1）：465-465.

[6]李宏奎.降钙素原与超敏C反应蛋白联合检测在感染性疾病诊断中的应用[J].中国初级卫生保健，2013（3）：123-124.

[7]何池英.降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在新生儿感染性疾病诊断中的应用[J].实用预防医学，2012（10）：1558-1559.

[8]毛晓露，李归宁.血清降钙素原和血清前清蛋白在呼吸道感染性疾病中的应用[J].国际检验医学杂志，2011（8）：843-844.

[9]张立，林勇.降钙素原在呼吸系统感染性疾病诊断及治疗中的应用[J].东南大学学报（医学版），2011（4）：643-648.

[10]侯昕珩，江莲，谢伟国，等.血清降钙素原PCT检测在发热待查病因初筛的临床应用[J].临床肺科杂志，2011（12）：1847-1848.