胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床分析

张翠琴

山东省蓬莱市中医医院心血管内科，山东蓬莱 265600

胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床分析

张翠琴

山东省蓬莱市中医医院心血管内科，山东蓬莱 265600

目的 探讨胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床效果。 方法 回顾性研究2010年6月～2012年6月于本院接受胺碘酮治疗的260例老年冠心病心律失常患者，观察记录所有患者治疗后的疗效和不良反应发生情况。 结果 260例冠心病心律失常患者通过胺碘酮治疗后，显效104例，有效122例，无效34例，恶化0例，总有效率为86.9%；另有8例患者治疗后出现恶心呕吐，4例患者出现窦性心动过缓或心功能不全加重。 结论 胺碘酮治疗老年冠心病心律失常具有很好的临床疗效，其副作用小，安全可靠，值得临床推广应用。

老年冠心病；心律失常；胺碘酮

冠心病是老年人群中常见的临床疾病，其表现为心律失常、心绞痛、心力衰竭等，其病因病机复杂，尚未完全阐明[1]。冠心病是一种高致死率疾病，因此对其临床治疗方法的研究具有重要的意义。胺碘酮是一种抗心律失常的有效药[2]，近年来随着医学的发展，逐渐应用于冠心病的治疗中，取得了很好的效果。本研究回顾性分析了260例于本院接受胺碘酮治疗的冠心病心律不齐患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月～2012年6月于本院接受治疗的260例老年冠心病心律失常患者为研究对象，其中，男性138例，女122例，年龄60～75岁，平均64.4岁，平均患病时长10.9年；260例患者均符合冠心病心律失常的相关诊断标准，其中心房颤动80例，房性期前收缩72例，室性期前收缩108例，所有患者经24 h动态心电图检查后均符合研究要求。

1.2 方法

对260例患者采用胺碘酮治疗，每次0.2 g，3次/d，饭后口服，7 d后减少用量，2次/d，用量同前，再治疗7 d后改为1次/d，用量不变。4周为1个疗程，全部患者均治疗2个疗程。260例患者除服用胺碘酮治疗外，均给予相同的冠心病常规药物辅助治疗，常规药物用法、用量均相同，对患者定期进行相关生化指标及24 h动态心电图检查[3]。

1.3 疗效评价标准

按照相关标准[4]将治疗效果分为显效、有效、无效和恶化4个等级。显效：临床症状完全消失，较治疗前减少＞90%，心率恢复，24 h动态心电图检查后正常；有效：患者临床症状基本消失，较治疗前减少50%～90%，心率基本恢复，24 h动态电图检查基本正常；无效：患者临床病状未消失，较治疗前减少＜50%；恶化：患者临床症状加剧，心律失常加重或心功能不全加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 患者的临床疗效

260 例患者中显效104例，有效122例，无效34例，恶化0例，总有效率为86.9%。

2.2 患者的不良反应发生情况

260 例患者在治疗后出现恶心呕吐的有8例，出现窦性心动过缓或心功能不全加重的有4例，患者的上述症状在停药后均得到改善，其余未见明显不良反应。

3 讨论

冠心病是一种常见于中老年人群的心血管疾病[5]，常见的临床表现为心律失常，严重时可导致猝死[6]。冠心病心律失常诱因复杂，过度酗酒、失眠、吸烟等均可诱发[7]。近年来，冠心病的发病率逐年上升且趋向年轻化，因此，对冠心病心律失常的临床治疗方法的研究具有非常重要的意义。

胺碘酮是一种治疗冠心病的有效药，其作用机制是阻滞钾钠离子通道，延缓前向及逆向传导，延长心肌有效不应期和动作电位时间，扩张冠状动脉使血液畅通，从而起到治疗作用[8-9]。据相关研究[10]，胺碘酮因其半衰期长宜在体内蓄积，剂量过大时会引起不良反应，但小剂量服用胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效好、副作用小，易被患者接受。

本研究回顾性分析了260例采用胺碘酮治疗的患者，治疗后患者的总有效率为86.9%，没有患者出现病情恶化；不良反应方面有8例患者出现恶心呕吐和4例患者出现窦性心动过缓或心功能不全加重症状，不良反应率为4.61%。总之，胺碘酮治疗冠心病心律失常具有良好的疗效，不良反应发生率低，服用次数少，易被患者接受，值得临床应用。

[1]石云章.胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常临床疗效观察[J].吉林医学，2010，31（22）：3717-3718.

[2]周永立，曹珏，杨滔.胺碘酮治疗老年室性心律失常患者的82例临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（19）：3053-3054.

[3]陆兴荣.23例胺碘酮治疗老年冠心病心率不齐的临床疗效观察[J].中国保健营养，2012，9（16）：3131.

[4]丛云峰.胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床分析[J].中国医药指南，2011，9（3）：111-112.

[5]邹利奋.胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效观察[J].海峡药学，2011，23（11）：139-140.

[6]陈应忠.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐临床分析[J].亚太传统医药，2012，8（5）：85-86.

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[9]Doyle JF，Ho KM.Benefits and risks of long-term amiodarone therapy for persistent atrial fibrillation：a meta-analysis[J].Mayo Clinic Proceedings，2009，8（3）：181-190.

[10]Ha HR，Bigler L，Wendt B，et al.Identification and quantitation of novel metabolites of amiodarone in plasma of treated patients[J].Eur J Pharm Sci，2005，24（4）：271-279.

Clinical analysis of amiodarone in the treatment of senile coronary heart disease and arrhythmia

ZHANG Cui-qin

Department of Cardiovascular Medicine,Traditional Chinese Medicine Hospital of Penglai City in Shandong Province,Penglai265600,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of amiodarone in the treatment of coronary heart disease and arhythmia.Methods260 cases of senile patients with coronary heart disease and arrhythmia in our hospital from June 2010 to June 2012 were retrospectively analyzed,and were treated by amiodarone,then the effect and untoward effect was observed and recorded.ResultsAmog 260 cases of patients,the markedly efficacy were 104 cases,efficacy were 122 cases,no efficacy were 34 cases,the total effective rate was 86.9%;additionally,8 patients had nausea and vomiting,4 patients had sinus bradycardia or heart failure.ConclusionGerontal patients with coronary heart disease and arhythmia treated by amiodarone which their clinical curative effect is very good,and its side effect is small,it is safe and reliable,and is worthy of popularization and application.

Coronary heart disease;Arrhythmia;Amiodarone

R972+.2

A

1674-4721（2013）08（c）-0092-02

2013-04-17 本文编辑：郭静娟）