结肠镜下治疗肠息肉的临床效果分析

郑嵘

山东省潍坊市第二人民医院，山东潍坊 261041

结肠镜下治疗肠息肉的临床效果分析

郑嵘

山东省潍坊市第二人民医院，山东潍坊 261041

目的 探讨结肠镜下治疗肠息肉的临床效果，对其安全性进行分析。 方法 选择2008年4月～2012年4月在本院进行结肠镜息肉切除的患者120例，对其临床资料进行回顾性分析。 结果120例患者进行结肠镜下息肉切除的有效率为100.0%，其中，5例术后在切除部位出现轻度出血，未见术后穿孔病例。 结论 结肠镜下肠息肉切除术安全有效，术后并发症少，对患者损伤小，患者经济负担轻，能有效防止肠息肉癌变的发生，可以作为肠息肉治疗的首选方法。

肠息肉；结肠镜；切除；术后疗效

肠息肉可发生于肠道的任何部位，其中以大肠息肉最为常见，在大肠息肉中以直肠及乙状结肠息肉最为多见，占大肠息肉的50%～75%。肠息肉的传统治疗方法采取手术切除，创伤性较大，不利于患者的康复，本院采用结肠镜治疗肠息肉120例，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年4月～2012年4月本院收治的大肠息肉患者120例，其中，男80例，女40例，年龄 55～65岁，平均60岁；其中，升结肠息肉20例，横结肠息肉15例，降结肠息肉20例，直肠及乙状结肠息肉65例。大肠息肉一般早期临床症状不典型，只有出现并发症时才被发现，患者的主要临床表现为腹痛、血便、排便次数明显增多，其中部分患者出现肠梗阻的症状。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 结肠镜术前3 d嘱咐患者不要吃多渣的食物，术前当天禁水禁食，并且在手术当天对患者进行清洁灌肠。常规辅助检查包括心电图、血常规、血型、凝血时间等。常规应用咪达唑仑等麻醉镇静药物。

1.2.2 器械与方法 器械主要包括日本Olympus电子结肠镜、惠普公司的微波治疗仪、爱博高频电凝治疗仪、热活检钳、息肉圈套器等。治疗方法：对于有蒂的息肉或形态为柱状、条状的息肉采用直接圈套切除，本组病例中有45例患者采用此法；对于基地较广、无蒂的息肉，首先在肠壁的黏膜下注射浓度为0.01%的肾上腺素盐水，使局部组织隆起，然后再切除，本组病例中有55例患者采用此法；另外20例患者采用热活检钳灼除，主要用于最大横径＜0.5 cm的息肉及桥状或柱状息肉。以热活检钳直接钳夹息肉的头部或桥状息肉的中部，提起使其根部呈帘幕状或亚蒂形并灼除[1-3]。

2 结果

120 例患者进行结肠镜下息肉切除的有效率为100.0%，其中，病理活检结果显示腺瘤性息肉最多，为96例，占80.0%，其次为增生性息肉12例，占10.0%，炎性息肉6例，占5.0%，平滑肌瘤3例，占2.5%，癌前病变3例，占2.5%。有5例患者的切除部位出现轻度渗血及少量出血，无其他并发症发生。

3 讨论

3.1 肠息肉的定义以及分类

肠息肉是指结肠和直肠的隆起型病变的总称，在临床上将息肉分为炎症性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉、腺瘤样息肉、家族性结肠息肉以及幼年型息肉，其中以腺瘤样息肉最为多见，本组病例120例，其中96例为腺瘤性息肉，占80.0%。目前临床上将腺瘤性息肉归结为癌前病变，其发展模式为增生性息肉首先转变为管状腺瘤，其次转变为绒毛状腺瘤，最后转变为早期癌以及浸润癌，这个过程经临床研究表明，时间为8～10年，因此，在此过程中，如果能够及时地将息肉切除，可以预防肠癌的发生[4-8]。

3.2 电子肠镜的原理及其适用范围

电子结肠镜的原理是在肠镜的前端安装一个电子摄像头，将所获取的图像传输到电子计算机的数据处理中心，最后在监视器上显示出来。适用范围为：原因不明的下消化道出血、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者；疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者；钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围以及结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访者。

3.3 术后常见并发症以及预防措施

结肠镜下息肉切除术最为常见的临床并发症是出血以及穿孔。①出血：研究表明，结肠镜下息肉切除术的出血率大约为6%，出血的时间主要集中在术中以及术后24 h以内，术后迟发性出血的时间一般为术后12 h以内，迟发性出血的出血率一般为6.5%，本组病例发生术后出血患者5例；出血与息肉的形态、大小以及部位关系密切，术中及时止血以及术后仔细处理切口是预防出血的主要方法。②穿孔：研究表明，内镜下息肉切除的穿孔发生率约为0.5%，当发生穿孔时，一般在内镜下可以直接观察到，通过内镜下的金属夹可以直接夹闭穿孔的部位，后经保守治疗一般可以治愈，穿孔最为常见的临床症状为气腹，及时减压以及引流可以达到治疗的目的[9]。

3.4 肠息肉的预防

①应多吃新鲜的蔬菜水果以及粗粮，富含纤维素的食物可以降低肠息肉的风险，蔬菜以及水果中含抗氧化剂，能够预防结肠息肉癌变；②适量补充钙剂，每天补充适量的钙剂可以使肠息肉的发生率降低19%～34%；③坚持锻炼，保持体重，不吸烟不喝酒[10]。

综上所述，结肠镜下肠息肉切除术安全有效，术后并发症少，对患者损伤小，患者经济负担轻，可以作为肠息肉治疗的首选方法。

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Clinical effect analysis of endoscopic for the treatment of intestinal polyp

ZHENG Rong

The Second People′s Hospital of Weifang City in Shandong Province,Weifang 261041,China

ObjectiveTo discuss the clinical efficacy of colonoscopy for the treatment of intestinal polyps,and the safety was analyzed.Methods120 patients underwent colonoscopic polypectomy in our hospital from April 2008 to April 2012 were selected and the clinical endoscopic treatment datas was analyzed.ResultsIn 120 patients treated with endoscopic polypectomy,the effective rate was 100.0%,in which 5 cases of patients with mild bleeding in the incision site in postoperation,no postoperative perforation cases.ConclusionColonoscopy polyp of colon resection is safe and effective,with less complications,little injury to patients and economic burden,the preferred method can be used as colon polyps treatment,and can effectively prevent cancerous colon polyps.

Intestinal polyps;Colonoscopy;Resection;Postoperative effect

R547.6

A

1674-4721（2013）08(c)-0038-02

2013-04-16 本文编辑：袁 成）