清肺汤联合左氧氟沙星治疗老年肺部感染48例观察

张国祥

（广西北海市人民医院中医科，广西 北海 536000）

清肺汤联合左氧氟沙星治疗老年肺部感染48例观察

张国祥

（广西北海市人民医院中医科，广西 北海 536000）

目的：观察清肺汤联合左氧氟沙星治疗老年肺部感染的临床疗效。方法：96例分为观察组和对照组各48例，对照组静注左氧氟沙星并予以降温、止咳、祛痰等对症治疗，观察组在与对照组治疗相同基础上加服清肺汤加减。两组疗程为14天。结果：治愈率观察组72.92%，对照组58.33%，两组比较有极显著性差异（P＜0.01）。观察组体温下降、咳嗽、咳痰减少和肺炎病灶消失时间均比对照组明显缩短（P＜0.01）。结论：清肺汤联合左氧氟沙星治疗老年肺部感染效果明显。

老年肺部感染；中西医结合；疗效观察

老年人肺部感染是导致老年人死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率随年龄的增长而上升，老年肺炎的发病率大约是青年人的10倍［1］。笔者自拟清肺汤配合左氧氟沙星治疗老年肺部感染取得明显疗效，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2008年2月至2009年12月在我院诊治的急性上呼吸道感染老年患者，按入院先后分为两组。观察组48例，男25例，女23例；年龄53～79岁，平均66.6岁。对照组48例，男27例，女21例；年龄54～79岁，平均67.1岁。两组均有发热（体温超过38℃），咳嗽，咳痰等症状。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽喉部充血、水肿，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无明显异常。两组性别、年龄、病程、基础疾病等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

有不同程度的发热、咳嗽、咳脓性痰及肺部出现湿性啰音，血常规白细胞总数和嗜中性粒细胞比例增高，胸部影像学检查有炎性浸润病变。痰致病菌培养及药敏显示有致病菌。症状和体征均符合《实用内科学》第12版肺部感染的有关标准［2］。

2 治疗方法

两组均给予左氧氟沙星0.2g静脉滴注，1日2次。病毒唑注射液0.4g，加入5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，1日2次。另给予吸氧及止咳、化痰其他对症治疗。如体温超过39℃给予退热，

并予以支持疗法。

观察组加用清肺汤。柴胡15g，麦冬12g，沙参12g，玉竹15g，半夏12g，枇杷叶15g，石膏9g，知母10g，百合12g，桔梗12g，黄芩10g，甘草6g。气喘加苏子12g，纳差加麦芽12g、山楂9g。每天1剂，水煎至200mL，分早晚2次口服。

两组均治疗14天后评定疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：症状体征消失，实验室及X线等检查恢复正常。好转：症状、体征及实验室及X线等检查有所改善，X线检查肺部病灶尚没完全吸收。无效：治疗后症状体征均无改善或恶化。

4 治疗结果

两组疗效见表1 。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组主要症状和体征恢复时间比较见表2 。

表2 两组症状及体征消失时间比较 （±s ，小时）

表2 两组症状及体征消失时间比较 （±s ，小时）

注：与对照组比较，△P＜0.01。

组别n体温恢复正常时间咳嗽、咳痰 气喘、气急 肺部啰音起效时间 缓解时间 起效时间 缓解时间 起效时间 缓解时间观察组 48 4.7±0.4△4.8±1.6 7.9±1.4△3.4±1.8 3.4±1.5△3.6±1.5 7.0±1.5△对照组 48 6.6±0.7 5.8±1.9 9.8±1.7 4.7±1.9 5.7±1.2 4.8±1.8 10.8±0.8

观察组X线病灶消失时间为（8.6±1.2）天，对照组X线病灶消失时间为（11.6±0.7）天，两组比较有非常显著性差异（P＜0.01）。

5 病案举例

患者，男，76岁，2011年12月27日急诊入院。体温39.℃、咳嗽、咳痰呈黄色、黏性，伴气喘气紧，神差少言。两肺部可闻湿性啰音，以两下肺明显。血常规白细胞总数和嗜中性粒细胞比例增高，胸部影像学检查提示两肺有炎性浸润病变，痰致病菌培养及药敏显示。有慢性支气管炎病史。给予左氧氟沙星0.2g静脉滴注，1日2次。中药用柴胡15g，麦冬12g，沙参12g，玉竹15g，半夏12g，枇杷叶15g，石膏9g，知母10g，百合12g，桔梗12g，黄芩10g，甘草6g。苏子15g，杏仁10g。每天1剂，水煎分2次口服。治疗2天热退，气喘、气急减轻，7天症状好转，9天病愈。

6 讨 论

肺主气，司呼吸，外合皮毛，主一身之气化，肺部感染患者多卫外机能失固，外邪易由表而入，侵袭肺系而发病。治疗应以清、宣、散为主要方法。清肺汤方中黄芩清热、燥湿、泻火解毒，麦冬、沙参、玉竹滋肺阴，清热解毒而不伤正［4］，杏仁、半夏宣肺化痰，麦芽、山楂能加强消食化滞、提高全身免疫功能［5］，甘草调和诸药。全方具有宣透脏腑，流通经络，散邪解毒，宣肺化痰功效。清肺汤配合左氧氟沙星治疗老人肺部感染，明显优于单用西医常规治疗，且症状、体征改善时间和消失时间也有明显缩短。

［1］Lieberman D，Lieberman D.Community-acquired pneumonia in the elderly：A practical guide to treatment［J］.D rug & Aging，2000，179（2）：93.

［2］陈灏珠.实用内科学［M］.12版.北京：人民卫生出版社，2004：1388.

［3］中医病证诊断疗效标准［S］.ZY/T001.1～001.9-94.K.

［4］徐萌，周蓓.沙参麦冬汤加减对非小细胞肺癌化疗增效减毒的临床研究［J］.新中医，2006，38（4）：29.

［5］马海庆.清感汤治疗少阳证日久不愈122例［J］.新中医，2006，38（4）：80.

R563.19

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1004-2814（2013）04-269-02

2012-12-10