频谱联合护理干预对手术切口愈合的效果观察

蔡艳兰，王金玲，彭郁金，郑木珍(广东省茂名市电白县人民医院，广东茂名525400)

术后切口愈合不良和感染是外科手术最为常见的并发症之一。切口感染可导致裂开，致使伤口愈合时间延长，而愈合时间的延长，可能导致伤口感染进一步加剧，如此反复，将对患者术后的恢复以其生命安全产生较多不良影响。甚至在严重时，可导致患者出现全身性感染以及多器官功能障碍综合征而死亡[1]。研究资料显示，虽然在对患者进行有效且及时的治疗的同时，对其实施积极的护理干预可在一定程度上降低术后伤口的感染率，对于伤口的愈合和术后的康复有利，但是效果仍不是很理想[2]。因此，如何进一步降低术后切口的感染率，促进切口愈合，仍是各方面关注的热点问题。为此，在本文中我们研究了术后在积极的护理干预的基础上联合频谱照射的临床效果，现将相关结果总结和报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本文选取的研究对象为2010年1月～2012年1月因泌尿系疾病在我院住院并行手术治疗的患者98例，男56例，女42例;年龄14～75岁。所有患者中为肾癌根治术的34例，膀胱部分切除术26例，输尿管切口取石术18例，肾上腺肿瘤切除术14例，肾盂输尿管成形术6例。根据患者术后是否接受频谱照射将患者分为护理干预对照组和护理干预联合频谱照射观察组，每组各49例。两组间患者在年龄、性别、所患疾病类型及严重程度等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理干预:对照组49例患者，在常规护理和指导的基础上实施护理干预，主要包括:①术前护理。术前皮肤准备，于术前1天清洁患者皮肤、剪指甲、剃须和更衣，术前30 min检查术区皮肤有无破损或炎性反应，以75%乙醇脱脂后再以碘伏消毒;术前胃肠道准备，于术前1天对患者予以流食，术前晚以及当天各行灌肠清洁1次;预防性使用抗生素，并保持手术室空气流通、定期紫外消毒，手术器械和辅料等严格消毒灭菌。②术中护理。严格执行无菌操作规程，按规定刷手，避免损伤皮肤，手臂区域不得检出致病菌，手术器械、手套以及敷料等污染后需立即更换;切开消化道前可以纱布等保护切口周围组织，残段行消毒处理，对切口皮肤进行缝合前后或需延长切口时均需以碘伏消毒。③术后护理。在患者手术切口缝合后，以吸附性较好的敷料敷在切口处，从而尽量减少组织间隙渗液和死腔，注意浸湿的敷料应及时更换。敷料更换时注意仔细观察切口局部感染;如有必要，可于适当位置放置引流管以便于渗液及时流出;可根据患者的实际情况，于术后继续预防性使用抗生素2～3 d以预防切口部位感染。

1.2.2 观察组护理方法:观察组49例患者，在对照组护理干预的基础上，使用周林频谱仪(周林生物频谱有限公司，WS－301型)，于术后24 h取下敷料，清洁伤口后，对切口部位局部进行强档照射，30 min/次，2次/d。

1.3 效果评定[3]:根据患者伤口的愈合情况，可分为3个等级，分别为:甲级愈合，即术后切口愈合良好，且无不良反应的初级愈合;乙级愈合，即切口愈合欠佳，部分可有血肿、积液或

皮肤坏死等，但未见化脓;丙级愈合，即切口出现化脓，需要敞开切口或行切口引流。将甲级和乙级愈合定为切口愈合，丙级愈合定为切口感染，以丙级愈合的比例定为感染率。

1.4 统计学处理:所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理和分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究的结果显示，观察组的甲级愈合率明显高于对照组，两组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05);两组的切口感染率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组的切口愈合和感染情况[例(%)]

3 讨论

切口感染是临床外科手术中最为常见的并发症之一，尤其是泌尿系的手术，大部分属于污染类手术，患者术后发生切口局部感染的概率更高。因手术切口部位的感染，导致切口长期难以愈合，严重时还可引起患者全身性感染，甚至是多器官功能衰竭而死亡，对患者的生命安全产生严重威胁。

大量的研究资料显示[4]，引起患者切口感染的原因中，除了患者自身的抵抗力因素外，还与手术室人员以及手术操作技术等因素密切相关。因此，如若在增强术者手术操作技能的同时，于围术期加强护理干预，最大可能的减少引起感染的危险因素，将对预防术后切口感染，促进切口愈合具有重要的临床意义。在本研究中，我们也观察到，在对患者进行常规护理和指导的基础上，加强手术相关的术前、术中及术后护理干预后，患者的术后恢复情况良好，切口的甲级愈合率达到46.9%，总愈合率达到83.6%，效果明显优于文献报道中相关手术后仅进行常规护理的愈合率[5]。然而我们还观察到，虽然护理干预可在一定程度上降低切口感染率，对愈合和恢复有利，但是效果仍不是很理想。因此，在本研究中我们同时观察了在护理干预的基础上联合使用频谱仪进行照射的临床效果。结果显示，在护理干预的基础上加用频谱仪照射的患者，术后切口甲级愈合率明显提高，感染率明显降低，与仅进行护理干预的患者比较，差异有统计学意义。频谱仪工作的基本原理为通过模拟人体频谱肠照射人体，在产生的热生理效应下可促进人体尤其是照射局部组织的新陈代谢，改善局部的微循环，进而缓解局部的肌肉痉挛，促进炎性渗出液的吸收，具有消炎止痛、减轻肿胀的作用，同时还可促进局部组织细胞的再生，对组织的修复和愈合有利。由此可见，在护理干预的基础上加用频谱仪照射后，患者切口局部的炎性反应更轻，切口愈合更好，炎性渗出更少，恢复更快。

综上所述，在护理干预的基础上联合应用频谱仪照射，可显著提高手术切口的愈合效果，预防术后感染发生。此方法简单方便，使用省时、省力、效果较好，值得临床推广。

[1] 刘丽华，魏全珍，张惠珍，等.腹部手术切口感染的调查与对策[J].中华医院感染学杂志，2008，18(8):1091.

[2] 陈朝芝，黄启玲，陈霞.护理干预在行消化道手术患者切口感染预防中的作用[J].全科护理，2011，9(3):758.

[3] 贺蕊.护理干预对预防消化道手术切口感染的效果分析[J].中国医学工程，2012，20(1):171.

[4] 周岚.频谱仪促进胸外科术后切口感染愈合的分析[J].上海医药，2010，31(4):191.

[5] 林卫红，陈云志，曾其强，等.护理干预对预防消化道手术切口感染的效果研究[J].中国实用护理杂志，2009，25(3):3.