糖尿病护理中健康教育的应用体会

2013-01-31 07:35柴玉勤霍州煤电集团总医院山西临汾031412
吉林医学 2013年28期
关键词:糖尿病心理统计学

柴玉勤 (霍州煤电集团总医院,山西 临汾 031412)

糖尿病(DM)是由机体胰岛素不足而引起的,以血糖增高为主要特征[1]并伴有脂肪、水、蛋白质以及电解质紊乱的代谢性、终身性疾病。有研究证实[2],DM患者对疾病的认知程度越高,行为方式越规范,自我保健越科学,预后越好,生活质量越高。但我国目前DM患者尤其是老年患者普遍缺乏疾病相关预防、控制、保健等知识,由此导致了各种急、慢性并发症的发生。因此,对DM患者实施有效的健康教育,显得尤为重要。本文就我院240例DM患者的健康教育情况进行回顾分析,旨在探讨健康教育在DM护理中应用方法及效果,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次研究选择的对象共240例,均符合1999年WHO的DM诊断标准[3],排除DM及其并发症外的其他严重器质性疾病者。男145例,女103例;年龄33~89岁,平均(56.2±11.4)岁。病程1~30年,平均(12.8±4.5)年。文化程度:小学及以下121例,初中92例,高中及以上35例。所有对象对试验均知情同意。将240例患者按干预组和对照组各120例划分,两组在一般情况上无明显统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 健康教育方法:对照组给予常规药物治疗和常规内科护理;干预组在对照组基础上综合考虑患者的文化背景、经济情况、疾病认知程度、态度、病情等因素给予针对性、个体化的健康教育指导,包括定期培训、针对性教育。社区定点咨询服务、示范性教育等方式。

1.3 观察指标:6个月为一个观察期。①记录两组患者实施健康教育前后的空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2 hPBG),观察患者对糖尿病知识的掌握程度;②应用生活质量测评表(QOL)[4]评价两组患者护理干预前后的生活质量。评价内容包括日常生活能力(13项)、抑郁心理状况(8项)、社会活动情况(7项)、焦虑心理症状(7项)四个方面。问题采用4级评分制,1分最好,4分最差,患者最终分数越高,代表其生活质量越差。

1.4 统计学处理:应用SPSS 13.0统计软件处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,结果采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康教育前后FBG、2 hPBG比较:6个月后,两组患者的FBG、2 hPBG较实施前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);干预组FBG、2 hPBG较对照组下降幅度明显,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者健康教育前后FBG、2 hPBG比较(±s)

表1 两组患者健康教育前后FBG、2 hPBG比较(±s)

注:与组内健康教育前比较,①P<0.05;与组内健康教育前比较,②P<0.01;与对照组健康教育后比较,③P<0.05

2.2 两组患者对糖尿病知识的掌握程度比较:6个月后,干预组患者对糖尿病知识的掌握程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),见表2。

表2 两组患者对糖尿病知识的掌握程度比较[例(%)]

2.3 两组患者健康教育前后QOL评分比较:6个月后,干预组患者QOL评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组患者健康教育前后QOL评分比较(分±s)

表3 两组患者健康教育前后QOL评分比较(分±s)

注:与组内健康教育比较,①P<0.05;与组内健康教育比较,②P<0.01;与对照组健康教育后比较,③P<0.05

3 讨论

3.1 正确饮食:向患者及其家属说明饮食治疗的重要性和必要性,强调不合理饮食的危害性。针对患者的性别、年龄、身高、体重、血糖值、饮食习惯等拟定合适的饮食清单,指导患者科学、规律进食,提倡低糖、低盐、低烟、低油、低脂[5]。多食含钾、钙、维生素C等微量元素和矿物质的新鲜蔬果、鱼类等,辅以适量运动,家人应加强对患者正确饮食习惯培养的指导、监督与鼓励。

3.2 合理用药:告知患者及其家属常规降血糖药物的种类和相关作用,强调严格按医嘱用药的重要性与不遵医嘱用药的危害,叮咛患者勿盲从别人,随意换药[6]。同时向患者及其家属讲解服药期间可能产生的不良反应,尤其是低血糖的早期症状。指导患者及其家属胰岛素皮下注射的正确方法,提醒相关注意事项。

3.3 监测血糖:说明定时测量血糖值的意义,指导患者正确使用血糖仪,以便患者及时掌握自身的血糖情况,询问医生后适时调节用药的种类、剂量、时间与合理控制饮食,防止病情进展或恶化。

3.4 运动锻炼:规律的、适量的、有效的体育运动可增加患者胰岛素的敏感性[7,8],减轻心理焦虑、抑郁等症状,提高生活质量。综合考虑到患者的性别、年龄、病情、体力等各个方面,制定出针对性的锻炼计划,锻炼强度以无感觉疲惫为宜。家人要鼓励、监督患者坚持锻炼。

3.5 心理干预:调查发现,大多数糖尿病患者由于长期患病,面临较大的经济、精神压力,伴有不同程度的焦虑、抑郁、自卑等心理[9-10],故依据患者心理状态,实施有效的心理干预十分重要。护理人员应耐心、温和地向患者讲解糖尿病的预防、控制、保健知识,消除患者的抵抗心理,树立疾病治愈信心,保持乐观、积极的心态,提高治疗依从性。

3.6 定期随访:医护人员每个月随访1次,随访方式包括门诊、家庭、电话等,并填写随访情况表,指导患者正确饮食、用药、锻炼与复诊。

[1] 李艳红,单 岩,李景丽.糖尿病健康教育研究现状[J]. 护理管理杂志,2009,09(9):1007.

[2] 姜淑琴.在社区进行糖尿病健康教育与健康促进的新策略[J]. 中国全科医学,2009,12(16):462.

[3] 王亚玲.开展社区糖尿病健康教育的体会[J].临床和实验医学杂志,2010,09(12):216.

[4] 蒋琼仙,包丽芬.采取综合方式行糖尿病健康教育的效果研究[J].中国实用护理杂志,2009,25(19):1672.

[5] 张海鹰.糖尿病健康教育在糖尿病治疗中应用的效果观察[J]. 实用临床医学,2010,11(1):335.

[6] 鞠昌萍,孙子林,金 晖,等.不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响[J].护士进修杂志,2008,23(23):1002.

[7] 付阿丹,鲁桂鸣,杨 静,等.糖尿病健康教育路径的临床应用效果评价[J].中国全科医学,2011,14(28):235.

[8] 高 瑾,韩秋菊.糖尿病健康教育的研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(2):1007.

[9] 刘建菊.糖尿病低血糖30例应急处理及护理体会[J].吉林医学,2011,(8):1914.

[10] 杨子芹.老年糖尿病低血糖症患者的护理体会[J].吉林医学,2011,(30):185.

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