手术室新护士带教的实践与研究

朱岚泓，王 嘉

(浙江省荣军医院，浙江 嘉兴 314000)

手术室承担着医院外科系统桥梁枢纽的重要角色，是实施手术治疗及抢救生命的重要场所。培养高素质的专业护理人才、提高手术室护士的综合能力是手术护理学科发展的要求。帮助新护士实现从学生到专业护理人员的角色转变，使其尽快适应工作，带教工作起着举足轻重的作用。

一、方 法

(一)带教老师的选择。

带教老师的自身素质直接影响教学质量，带教人员的选拔培养非常重要[1]。选择思想品德好、业务素质高的护师或主管护师承担教学任务[2]。

(二)制定培训计划。

1.新护士入科第一时间建立学习档案。采取集中授课的方式讲解相关理论知识:包括手术室环境介绍、规章制度、各级人员职责、安全护理、相关法律知识培训、熟悉基本手术器械的性能和用途、熟悉一次性手术材料的品种、术前术后访视、宣教等。手术室护理工作专业技术特殊，担负着对患者进行手术和危重患者的抢救任务，护理质量直接影响患者的医疗效果和生命安全，必须培养新护士扎实的理论基础和严谨的操作习惯。

2.制定详细的学习内容和考核细则。每月有明确的学习目标，完成后逐项打钩、签名。理论授课1课时，实践(上台)次数不少于25次，相关操作技术培训2次，并自学手术解剖知识，月末进行理论及操作考核。以使其在刚进入医院时完成高强度、高密度的培训计划，为后续的学习奠定良好的基础。

(三)具体实施。

采用集中培训和分散带教相结合的方式。入科第1、2天由总带教老师统一组织岗前理论培训，学习各项规章制度、手术室环境及基本布局、了解人员结构、排班模式及各级人员职责，认识常用手术器械和材料。第3天至第2周由老师一对一进行上台带教，熟悉物品准备、手术铺巾方法、手术标本的管理，术后处理常规，了解常用消毒液的浓度、配制方法及使用原则，掌握无菌技术操作。第3至4周掌握高频电刀、负压吸引器、无影灯等的正确使用、强化无菌观念。第2、3月从指导下完成手术逐渐过渡到独立配合手术能力的培养。掌握正确器械传递方法，强化清点计数概念，掌握常见手术体位的放置及注意事项。熟悉手术护理记录单、手术安全核查单、手术风险评估单填写要求及原则，逐步独立配合中、小手术的洗手、巡回工作。掌握腔镜器械的正确使用、清洗及保养方法，熟悉腔镜手术的巡回配合，锻炼术中紧急情况下随机应变的处理能力。3个月后将新护士归入专科组带教。骨科、手外科、眼科、肿瘤外科、脑外科、妇科等，熟悉专科理论知识、解剖部位、手术步骤。熟悉并掌握专科组手术的配合，每一个月专科组轮换一次，熟练掌握各科手术的配合，能胜任手术室各项护理工作。

(四)建立教学质量评价体系。

1.理论考核。每月由科内总带教负责出题并进行考核(与该月所学的内容同步)。

2.操作实践考核。由各专科带教老师负责评定成绩。从操作熟练程度、规范程度、应变能力、完成数量等方面综合评分。

3.医生评价。发放针对新护士的手术配合满意度评分表，请手术医生打分后由总带教收集并统计，各项成绩记入个人学习档案。既是对新护士学习效果的检验，也是对带教老师工作的考量。

(五)素质培养。

素质培养是一项系统的工程，穿插在带教培训的整个过程中，通过言传身教、潜移默化、逐渐渗透，使新护士不断吸收。刚踏进工作岗位，带教老师的影响举足轻重。对患者的人文关怀、慎独精神的培养、职业形象的塑造等都是高素质护理人员必须具备的品质。手术室的特殊性，对道德素质有更高的要求，手术室护士的行为往往不被患者监视，护理质量是道德水平与专业技术水平的结合，对手术室护士的素质培养有更为重要的意义。

二、效 果

通过集中授课和分散带教相结合的培训方法，使新护士更快地适应高效的工作状态，教学质量评价体系的建立使带教工作更细化、量化，并能有效地反馈。通过这样的培训使新护士更快地适应手术室工作，得到手术医生的认可，同时也树立工作的信心。

三、体 会

在培训带教过程中与新护士建立良好的沟通方式，营造良好的教学氛围，可使教学工作更快捷有效，并更增添人文色彩。持续的学习刺激是产生正向学习体验的重要因素，老师的引导能力也是影响学生学习体验的关键要素。在授课环节中，要让她们“知其然又知其所以然”，比如在侧卧位的安置时，有些学生知道要在腋下置1软垫，但原理未搞清，致使在实践操作中将软垫置于整个手臂下方，未起到腾空手臂的作用，既未保护臂丛神经也未能避免对血液循环的影响。故需讲清原理，使其真正理解内涵，才能正确操作，避免隐患。手术室管理的核心是人员的管理，而人员的管理重要的是护士的资质和教育[3]。我院手术室通过几年的摸索和实践，总结出一套较为行之有效的培训方案。

[1]叶 琳，张海风.提高临床教学经验的几项对策[J].解放军护理杂志，2004，21(2):76.

[2]郭 莉，文 英.手术室护士专业化培训的发展[J].中国实用护理杂志，2007，23(2):50.

[3]徐 欣，陈肖敏，徐雪英.实施国际医院评审标准完善手术室护士专业化培训[J].中华护理杂志，2010，45(11):1005.