五年制临床医学专业“卓越医生”实验教学模式探索

王秋威，张鹏霞，蔡连顺，祝丽玲，田国忠*

(1.哈尔滨医科大学基础医学院，黑龙江 哈尔滨 150081;2.佳木斯大学教务处，黑龙江 佳木斯 154007;3.佳木斯大学基础医学院，黑龙江 佳木斯 154007;4.佳木斯大学公共卫生学院，黑龙江 佳木斯 154007)

教育部、卫生部启动了“卓越医生教育培养计划”(以下简称“卓越医生”)，其核心是提高人才培养水平[1]。医学人才培养最终是为了满足医疗卫生发展的需求，应用于医学实践，因而实践教学是提高人才应用能力和创新素质的关键环节，而这正是多年来我国医学教育的薄弱环节，也是医学人才培养的不足之处。

一、实验教学模式改革必要性

五年制临床医学专业目前是我国医学教育的主体专业，具有实践性和应用性强的特点。而“卓越医生”强调提高医学教育质量，其突出特点之一就是强化实践教学，注重应用能力培养和训练。因此，在基础医学教育阶段，完善实验教学平台、改革实验教学模式是落实“卓越医生”计划的一项紧迫任务，对于医学教育综合改革是尤为重要的。

实验教学模式在引导医学生理论联系实际，培养学生的创新精神和实践能力方面有着不可替代的作用。因此，利用实验教学这个主渠道和学校实验示范中心这块主阵地，借鉴国内外教学改革的先进经验，立足哈尔滨医科大学实际，对五年制临床医学专业基础医学教育阶段的实验教学模式改革进行尝试，探索出适合“卓越医生”培养目标要求的富有活力、促进学生全面而有个性发展的实验教学新模式。

二、实验教学改革基本思路

坚持以学生为本的原则，充分发挥学生的主体作用，提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力和实践应用能力，培养学生的创新意识和创新能力，逐步形成“一个目标、两种能力、三个结合”的实验教学新模式。即一个目标:培养在临床岗位上能解决实际问题的应用型人才。两种能力:知识应用能力和创新实践能力。三个结合:能力培养与素质提高相结合;单学科基础性实验、多学科综合性实验与自主设计性实验相结合;课内与课外相结合，以此来满足“卓越医生”对临床医学人才培养的要求。

三、实验教学改革内容和举措

1.优化实验内容和课程体系。整合基础医学实验课程内容，以学科知识交叉整合为重点，融入人文选修课程，建立新的实验课程内容体系，培养临床医学专业学生自主学习能力和创新思维能力。充分体现学科交叉重组，实现理论课内容和实验课内容组合的最优化，避免相同内容的重复，形成科学的分类分层的实验课程内容体系。新的实验课程内容体系概括为“四个模块，三种能力，三个阶段”，即:采用基础性实验、综合性实验、设计性实验和探索性实验四个模块，通过基本技能训练、综合能力提高和创新素质发展三个阶段，培养学生的动手实践能力、创新思维能力和自主学习能力。

2.实施师生互动教学模式。在实验教学过程中，采用“师生互动、全员参与”的教学模式，发挥学生的自主创新思维，培养学生解决临床实际问题的能力。改变以往的以教师为中心，学生被动学习的传统知识灌输式教学模式，使实验教学过程变成一个在教师引导下，师生共同设计、共同求知、同步提高的过程，使教与学的过程实现统一，形成师生互动的实验教学新模式。提高综合性实验、设计性和探索性实验的比例，以此为核心培养学生的实际动手能力、独立分析能力、创新思维能力;在实验教学过程中，通过引入典型临床病例，早期培养学生临床思维能力。

3.开创“课内+课外”开放式教学。开放形态学和机能学实验室，以创新素质教育为主线，培养学生从课内到课外的能力拓展与科研创新精神。通过课外开放实验室，提高学生的动手能力和自主学习能力。建立医学实验教学创新基地，鼓励学生深入医院、社区参加开放性科研项目和社会实践活动，促进学生“学习—实践—学习”意识的提高。开展设计性实验和探索性实验，培养学生的自主创新能力，使学生初步掌握医学科研的基本方法和一般步骤，增进学生的团队合作意识[2]，树立“没有成功的个人，只有成功的团队”这一成才观念。

4.融入多媒体教学技术和方法。针对不同教学内容，灵活运用先进多媒体的教学技术与手段，以生动直观的方式将抽象的理论展现在学生面前，激发求知欲，培养学生创新能力。例如，在基础性实验教学中，为达到教师与学生互动的目的，需要播放多媒体课件或影像资料营造互动氛围，如应用医用模拟人、影像资料等，直观生动地展示教学内容，激发学习兴趣和潜能。

5.建立多元化实验考核体系。实验教学的考核应打破以往单纯实验操作考核的模式，运用多元化的实验教学考核方法，建立科学的考核体系。做到教师评价与学生评价相结合，以学生评价为主;过程评价与总结评价相结合，以过程评价为主;考试评价和平时实验相结合，以平时实验表现为主等多元化的评价方式和手段。这种多元实验教学考评方法，统筹考核实验过程与实验结果，不仅有利于激发学生全程参与实验的兴趣，提高实验操作能力，而且有利于早期发现有创新潜质的学生，促使其脱颖而出。

四、实验教学模式改革成效

1.实现由程式化实验向创新性实验转变。为达到“卓越医生”要求的医学人才培养目标，根据医学生应具备的综合素质[3]、医学学科的特点对临床医学专业基础医学教育阶段的实验教学内容进行优化，保留经典的验证性实验，增加跨学科综合性实验，增设设计性、探索性实验，加强课程设计的综合性、实践性和前瞻性。这不但有利于拓展学生的思路，加深对抽象理论的理解，而且对于提高学生理解实验意义、主动参与医学科学研究具有十分重要的作用。

2.有助于选拔学生参与各类科技创新活动。利用学校现有的国家级基础医学实验示范中心这个平台，全面开展大学生创新实验项目、大学生科技竞赛项目等多种科技创新活动。在实验教学内容方面则更加注重综合性、创新性，注重学生能力的培养。学生完成基础性实验操作项目后，在教师指导下，自发地对未知的实验理论进行探索性操作。该模式不仅有利于提高学生动手实践能力，更重要的是有助于选拔有创新潜质的学生参与科技创新活动。

3.完成课外自主探究式学习。实践中发现，课外开放性实验能够使学生有独立思考、自由探索、自主学习的空间，从而激发学生的学习兴趣，充分调动学生探究式学习的主动性和积极性。而且开放性实验教学具有“三自主”的特点:一是自主设计实验项目;二是自主安排实验时间;三是自主进行实验操作。“三自主”可比较充分地因材施教，有利于提高学生的实验动手能力、分析与解决实际问题的能力。

探索以“一个目标、两种能力、三个结合”为主要内容的五年制临床医学专业实验教学模式，是推进医学教育综合改革的一项重要举措。实践证明，实验教学的先进与否，关键在于是否能探索出符合“卓越医生”培养目标要求的、具有医学院校自身特色的实验教学模式。

[1]教育部网站.教育部卫生部关于批准第一批卓越医生教育培养计划项目试点高校的通知(教高函〔2012〕20号)[EB/OL].2012-11-11.http://www.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s6548/201211/144809.html.

[2]张 戎，王迎伟，郭 军，等.基础医学综合设计性实验的探索与实施[J].中国高等医学教育，2010(4):3-4.

[3]李凯军，郭丽双，胡江平.“卓越医生”的培养与医学人文教育[J].中国医学伦理学，2012，25(5):643-644.