临床技能竞赛促进医学人才培养质量的提高：以赛促改、以赛促训、以赛促教、以赛促学

刘丹丹，孟秀香，苏 红，王绍武

(大连医科大学临床教学处，辽宁 大连 116044)

临床医学是一门实践性、技能性非常强的自然科学，在高等医学教育中突出基本理论、基础知识和基本技能学习和训练的同时，努力加强医学生技能培训是临床医学专业教学改革的重中之重[1]。“为进一步推动临床实践教学改革，创新实践教学体系，加强医学临床基础理论、基本知识、基本技能的培养，提升医学生创新能力、实践能力和团队合作意识，全面提高医学生综合素质和人才培养质量”。以“奉学道、尚医德、精医术、展风采”为主题，卫生部、教育部从2010年始联合主办了全国高等医学院校大学生临床技能竞赛，每年一届，已连续举办三届。旨在强调临床技能在医学教育中的重要地位，推动临床实践教学改革，全面提升医学生综合素质和人才培养质量。我校通过参加两届东北赛区及全国大学生临床技能竞赛，有效地推动了我校临床实践教学的改革，创新了实践教学体系，促进了医学人才培养质量的提高。以赛促改、以赛促训、以赛促教、以赛促学的临床技能培训新模式已初见成效。

一、以赛促改——完善了临床实践教学体系

教育部组织临床技能竞赛的初衷，是通过竞赛推动全国高等医学院校临床教学水平的提高。竞赛的意义在于全面培训提高，在此基础上选出最优秀学生参赛，以赛促改，以赛促教，提高临床教学水平。通过参加东北赛区及全国大学生临床技能竞赛，促使我们对传统教学理念和教学方法进行了深刻反思。技能大赛从比赛项目的设置、设计、评价标准和培训体系的设计都与实践教学计划相匹配，特别是评价标准对实践教学质量评价体系的构建，有着很强的借鉴性[2]。参照全国大学生临床技能竞赛项目，我校对以往开设的临床技能培训课程的教学内容、培训项目、教学方法等进行了大胆地改革:重组、扩建临床技能培训中心;增加技能培训学时数;优化、整合临床技能培训项目，以临床基本技能训练、临床思维能力训练、医患沟通技巧为主，由浅入深，对临床实习前临床医学专业的学生进行全员集中强化训练，全面提高医学生的临床基本技能、临床思维能力，逐步加强创新意识和创新能力的培养，通过校内临床技能大赛及参加东北赛区和全国总决赛的检验取得了较好的效果，为临床实践教学改革积累了宝贵的经验。技能大赛对构建实践教学体系，落实人才培养目标，探索高技能人才多元评价机制起到了积极的促进作用[2]，对实践教学改革具有很强的导向和引领作用。

二、以赛促训——打造了功能齐全、综合性的临床技能培训教学平台

全国大学生临床技能竞赛项目由第一届80项、第二届94项到第三届133项。我校为竞赛培训需要，近两年又投资数百万元补充购置了大量国内外先进的模拟教学模型设备，软、硬件条件得到极大改善，提升了临床技能培训中心学的规模、档次，为提高医学生的临床实践能力、创新意识等打造了一个功能齐全、多学科、综合性的临床技能培训的实践平台。并参照全国大学生临床技能竞赛项目适时增加临床技能培训项目，最大程度地模拟临床真实场景，进行全员培训，在达到参赛目的同时，近千名学生得到了全面、系统地培训。通过理论与实践的紧密结合，使学生们受益匪浅，为其毕业后进入临床工作及参加国家执业医师考试奠定了坚实基础。

三、以赛促教——教师实践能力和技能水平显著提高

教师是人才培养、知识传播的主体，教师的质量就是教育的质量。参加临床技能培训的所有教师均经过严格选拔、集中培训。不仅要精通业务，掌握本学科发展动态，还要通晓相关学科的知识，融会贯通，同时还要有创新意识、创新能力。教师通过对竞赛项目和操作内容的反复研究，对教学中的重点和难点问题给予及时的归纳、总结、提炼，如把烧伤面积划分、断肢保存、心电图特点等编写成简洁易记的口诀和顺口溜，不仅易于掌握且不易遗忘;心肺复苏一项，教师采用计算机辅助，对每一次按压的力量、深度，每一次口对口呼吸的频率、时间、强度进行了精确控制，保证了复苏手法一致、有效可靠。而学生学习专业技能的主动性和积极性提高，更促使教师主动思考如何提高自己的专业水平才能适应学生的要求，主动研究怎样的训练方式才能让学生更好的掌握操作要领，掌握临床基本技能[4]。如注重教学的实用性和前沿性，采用复合创伤病人，复杂危重病人的模拟考题，有针对性地加强学生创新能力、团队合作能力、临场应变力的培养。先抢救致命大出血、张力性气胸、开放性骨折伤、心肺复苏，然后进行复苏后诊治，由组长合理安排人员分配，解决复合考题达到尽善尽美，让学生们得到了充分的锻炼。并通过反复的技能竞赛，从不同角度考查学生的技能水平，发现问题，寻找差距，及时改正，弥补不足。通过教学相长，教师专业培训愿望强烈，教育更加务实，项目教学形成特色，专业架构更趋合理，形成了一支乐于奉献、勤奋拼搏、积极创新、勇于探索的学习型教师队伍[4]，提升了临床教师的教学能力、水平及综合素质，可谓师生共同受益。正如《礼记·学记》曾道:“是故学然后知不足，教然后知困。知不足然后能自反也，知困然后能自强也。故曰教学相长也。”

四、以赛促学——为学生搭建了学知识、练技能的学习平台

以全国大学生临床技能竞赛为契机，我校在全校范围内开展以“学纲要、展风采、奉学道、精医术”为主题的提高医学生实践能力的活动。通过举办校内大学生临床技能大赛和教学观摩赛，使更多的同学参与到比赛当中，为学生提供一个展示个人技能风采、互相学习的开放平台。亲身体验“优胜劣汰”的竞争机制和获奖带来的荣誉感、成就感，从而产生学习的心理源动力，重塑勤学苦练的学风。在周围参赛学生积极向上的学习气氛中感受到竞争的激烈性，无形中激发自己去学习，而赛后评委的点评，对自身的学习也是一种引导和启发[4]。竞争性比赛增强了学生学习的积极性、主动性，实现了由“要我学”向“我要学”的转变[2]。它所独具的挑战性、竞技性、专项性、刺激性、现场性、操作性、逼真性都是传统的技能教学模式无法比拟的[3]。其次也锻炼培养了团队的统筹、指挥、组织和协调能力，同学间互教、互帮、互学的学习气氛逐渐加强。而团队精神正是医院对临床医生的重要要求之一[4]。另一方面通过参加东北赛区及全国大学生临床技能竞赛，与更多重点大学、优秀院校选手同台竞技、学习、交流，及时发现不足，互相取长补短，既丰富了学识，提高了专业能力尤其是专业实践能力，也看到了我们教与学中存在的不足、差距，找到了今后努力的方向。

五、结束语

提高医学教育质量最根本的在于提高医学人才培养质量。我们的目标就是要培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生，努力培养具有强烈的社会责任感、丰富人文素养、较高医术的医学人才。医学生临床能力的培养是今后医学教育改革的重要内容。全国大学生临床技能竞赛的过程与结果，体现了具有“国际竞争力高素质医学人才”的培养目标，确立了临床技能培训在医学教育中的核心地位。大赛锻炼了医学生的临床思辨力，促进了理论与实践的有机结合，进一步提升了学生的实践能力和团队合作精神，为理论联系实际，学以致用，在实践中学习、在实战中成长，提供了施展才华的广阔空间。要以全国大学生临床技能竞赛为契机，以赛促改、以赛促训、以赛促教、以赛促学，进一步加强临床实践教学工作，创新实践教学体系。加强医、教结合，强化临床实践教学环节，实现多临床、反复临床，加强医学生实践能力、临床思维能力、创新精神、科学态度和团队合作精神的培养，提高学生自主学习、终身学习和创新思维的能力。传承“医者仁心”的美德，培养学生关爱病人、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力，有效地推动临床实践教学的改革，不断提高人才培养质量。

[1]迟宝荣.对提高医学临床教学质量的思考[J].现代教育科学，2007(6):146-147.

[2]张小菊，鹿 路，牛彦飞.浅议技能大赛对深化实践教学改革的促进作用[J].教育探索，2008(2):37-38.

[3]陈小波.以赛促学——一种高效率的技能教学新模式[J].教育与职业，2007，9:68-69.

[4]尹 俊，陈晓勤，许杰州，等.以赛促学提高临床基本技能[J].中国高等医学教育，2011(7):72-73.