中西医结合治疗小儿过敏性紫癜35例临床研究

黎晓武 程亚南 姜雨含

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜35例临床研究

黎晓武1程亚南1姜雨含2

目的观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜（HSP）的临床效果。方法将70例小儿HSP患者随机分为两组，对照组35例给予控制饮食、减少运动、维生素C、氯雷他定及其它对症治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，再予中药口服治疗，两组均以10天为1个疗程。结果经治疗1个疗程后，治疗组总有效率为94.2%，对照组总有效率为77.14%，两组疗效比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗小儿HSP效果显著，副作用少，值得推广。

小儿；过敏性紫癜；中西医结合；临床研究

过敏性紫癜（Allergic Prupura,HSP）是一种毛细血管变态反应性疾病，主要是由于病原体、食物、药物或其它物质导致机体产生变态反应，引起毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗，出现皮肤紫癜以及黏膜和某些器官出血[1]。其主要症状有皮疹，关节痛或关节炎，恶心、呕吐、便血等消化道症状，严重者可出现肾损害[2]。HSP以儿童为多见，且多见于学龄前儿童，且发病率呈逐年增高趋势。西医治疗本病以抗组胺药物和肾上腺皮质激素为主，但长期服用有一定的副作用，而中医药治疗本病效果较好，且副作用低，故笔者多采用中西医结合方法治疗小儿HSP，既可收到满意效果，又可缩短疗程，减少西药的副作用。现将笔者的临床体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料共选取70例，均为2012年1月～2013年6月我院收治的小儿HSP患者，随机分为治疗组和对照组两组，每组35例，治疗组35例中，男21例，女14例，年龄3～11岁，平均8.9岁，病程2～31天，平均12.3天；对照组35例中，男22例，女13例；年龄4～13岁，平均8.4岁，病程3～35天，平均11.8天。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[3]①病史：发病前1～3周可有低热、全身乏力、咽痛或上呼吸道感染史，或有昆虫叮咬史、疫苗接种史、花粉接触史及服用某些食物、药物等。②临床症状：有典型的四肢、皮肤紫癜，并可伴有恶心、呕吐、腹痛、便血等胃肠道表现，关节肿痛症状，血尿、蛋白尿等肾脏损害。③实验室检查：血常规显示血小板计数、功能正常，而白细胞可正常或轻度增高，中性粒细胞或嗜酸性粒细胞比例增多；凝血常规正常；尿常规可见血尿、蛋白尿及管型尿等；便隐血可呈阳性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组控制饮食，减少活动，维生素C片0.1～0.2g，每日3次口服，氯雷他定片5～10mg，每日1次口服。必要时给予抗感染、补液及肾上腺皮质激素等治疗。治疗10天为1个疗程。

1.3.2 治疗组在对照组治疗方案的基础上，给予中药口服，药物组成如下：生地黄6～9g，赤芍6～12g，紫草3～15g，水牛角3～5g，牡丹皮5～12g，蝉蜕3～10g，乌梅5～10g，白茅根6～15g，茜草6～12g，白芍5～10g，甘草3～6g。每日1剂，水煎取汁200ml，分4～5次服用。治疗10天为1个疗程。

1.4 统计学分析采用SPSS 14.0统计软件，采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为有统计学的意义。

2 结果

2.1 疗效标准[4]治愈：皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛等主要症状和体征全部消失，血常规、尿常规及便常规等检查提示异常指标均恢复正常；显效：皮肤紫癜消退，其它主要症状和体征均明显减轻，血常规恢复正常，尿常规提示红细胞、蛋白尿偶见，便潜血呈阴性；好转：主要症状、体征有所好转，血常规、血尿、便潜血等指标较治疗前好转；无效：症状和体征反复出现甚至加重，实验室检查各项异常指标均无变化。

2.2 治疗结果两组患者经治疗1个疗程后，治疗组治愈19例（54.29%），显效9例（25.71%），好转5例（14.29%），无效2例（5.71%），总有效率为94.29%；对照组治愈9例（25.71%），显效12例（34.29%），好转6例（17.14%），无效8例（22.86%），总有效率为77.14%。两组疗效比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

小儿HSP属于中医学“紫斑”、“肌衄”、“血证”等范畴，西医以对症治疗为主，如避免摄入动物蛋白、减少运动等，并给予抗感染、降尿蛋白等治疗，而维生素C具有增加毛细血管致密性，提高抗感染能力等作用，氯雷他定及激素等可减轻过敏反应及症状等。本研究显示，在西医治疗基础上，配合中药治疗，可明显提高效果，方中生地黄、赤芍、紫草、水牛角、牡丹皮等滋阴清热凉血，蝉蜕祛风清热，白茅根、茜草凉血止血，乌梅滋阴生津、止痛，白芍酸甘化阴，甘草可滋阴、缓急止痛，甘草又可调和诸药。全方共奏清热、凉血止血之效。

综上，采用中西医结合方法治疗小儿HSP，效果显著，且疗程短，副作用少，值得推广。

[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2011：646.

[2] 郁银娟,吴绵勇.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床研究[J].山东中医杂志,2012,31(6)：426.

[3] 易著文.小儿过敏性紫癜的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志,2009,24(11)：827-828.

[4] 龚方彪.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效[J].中医药学报,2012,40(2)：120.

R969.3

A

1673-5846(2013)06-0286-02

1吉林省辽源市妇婴医院，吉林辽源 136200

2吉林省辽源市疾病预防控制中心，吉林辽源 136200