浅谈中药煎煮的要点

许从莲 王 丹

（湖北中医药大学附属襄阳医院药学部，襄阳441000）

浅谈中药煎煮的要点

许从莲 王 丹

（湖北中医药大学附属襄阳医院药学部，襄阳441000）

煎煮；要点；中药

中药煎煮的方法、方式直接影响药物的临床疗效，我国历代名医都十分重视中药煎煮方法，如汉代医家张仲景对煎煮用水的分类，李时珍“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”的论述。因此，熟练掌握汤剂的煎煮方法及注意要点并指导患合理者应用，使汤剂在临床中发挥更大的作用。

1 药物的处理

中药煎煮前应尽量避免使用水清洗，必使一些水溶性辅料溶于水而受损失，影响药效的发挥。诸多中药在炮制过程中常加用了酒、醋、蜂蜜、姜汁等辅料。如为减轻伤及脾胃黄连、大黄、黄柏等常用酒炙后缓和其寒性；为增强活血散瘀的作用，乳香、没药、三棱等常用醋炙；百部、紫菀、款冬花等经蜜炙后能增强润肺止咳的作用等。另外，若煎前水洗，必将使部分药物损失浪费造成剂量不足，气味损失，从而影响药效，如粗粉或粗粒的川贝母、花粉类和孢子类的蒲黄、含有浓芳香气味的薄荷。

2 煎煮工具的选择

煎煮药物器具的选择煎煮用具不当，可使药用成分在煎煮过程中发生变化，导致含量下降，疗效降低。中药汤剂煎煮器具历来都认为用夹砂陶器（砂锅）最好，因为其化学性质较为稳定，不易与药物的化学成分发生化学反应。视情况也可使用搪瓷器具和不锈钢器具，这两种器具的化学性质也比较稳定，比较适合煎煮中药。忌用铜、铁、铝制品，以防此类器具与药物中的有机酸、生物碱等发生化学变化，影响中药疗效，甚至产生毒性反应。例如铁能与鞣质生成鞣酸铁，含汞药材使用用铝制品，产生有毒物质“汞铝齐”。

3 用水及火候的选择

药材在煎煮前应用冷水或者温水浸泡，使其湿润变软，利于有效成分溶解。加水量的选择应视药物的用量和质地而定。一般来说，加入的水以高出锅内药面为宜，第一次煎煮时可以多加一些水，这是因为药物本身还要吸收一部分水分。第二次煎煮时，就可以适当少加一点水，以水能淹没药物即可。煎药的火候及时间长短均可影响汤剂的质量。通常在水沸之前，依据于药物的性质和质地。如贝壳、甲壳、化石类，由于质重味厚，大多需要煎煮时间长一些，以使有效成分充分溶出，多采用“武火”（大火）煎煮。如含有芳香挥发类药及质轻味薄的药（紫苏、荆芥、薄荷、砂仁、白豆蔻等），多采用“文火”（小火）。

4 煎煮时特殊选用

为最大限度地煎出有效成分，或降低某些毒性中药的毒性，或方便患者服用，部分药物常视情况采用先煎、后下、包煎、烊化等法。

4.1先煎大多质地坚硬、有效成分不易煎出的矿石类、贝壳类和角甲类，如石决明、生蛤壳、生龙骨、自然铜、龟板、鳖甲等多采用先煎，先煎更有利于有机物溶出。如石决明、牡蛎等除古钙盐外，尚含胶质、蛋白质、氨基酸等有机物，如生石膏、磁石、紫石英、赤石脂等含有钙、镁、钾、锰、铝、钠等无机盐类。部分毒性药物如乌头、附片，所含的乌头碱毒性极强，先煎可达到减毒或去毒的目的。

4.2后下芳香药物主要利用药物的挥发性和芳香性成分来治疗疾病，煎久宜失去功效，故在其它药物快要煎好时才下，稍煎即可。如气味芳香的药物薄荷、木通、藿香、砂仁、钩藤、豆蔻、杏仁、降香、沉香、鱼腥草等，内含挥发油，煎煮过久，则因有效成分挥发而失效。对于钩藤、杏仁、大黄、番玛叶等药物也不宜久煎.应后下。如大黄的有效成分为蒽醌类，其中，有泻下作用的成分为番泻苷及单棱蒽醌苷，久煎则使得结合性蒽醌和二酮衍生物含量下降，使药物失去泻下通便作用。故这些中药与诸药齐煎必使药效丧失而起不到治疗作用。4.3包煎包煎药物指在汤剂煎煮时易引起泛沸外溢，或有刺激性，或使药物混浊、浓稠或糊化的品种，如车前子、葶苈子、海金砂、六一散、蒲黄、菟丝子等，这些药物虽然体积小，但表面张力大，不易下沉而悬浮于表面，所以应当用纱布包扎后与诸药同煎。旋复花之类的药物，因含有细小绒毛，易刺激咽喉而引起咳嗽，所以凡是细小的含有粘液质类的药物和含异物及动物粪便、泥砂类药物都应进行包煎。

4.4烊化及冲服一些药物不能用水煎煮，而适宜用沸水溶化，或放入蒸锅内隔水加热后方可溶化，如阿胶、鹿角胶、龟板胶、饴糖、蜂蜜等，服用时必须另用容器隔水加热，使其慢慢溶化或直接加入煎好的药汁中烊化服用。此外，还些有药物适合冲服，如牛黄、三七、朱砂、珍珠粉、琥珀等。这些易溶于水的极细粉或贵重药如参粉、三七粉、胎盘粉等冲服，能使机体更为完全地吸收药物，使之发挥更大的疗效。还有些适合泡服的药物多含有挥发油或有效成分容易释出，如果煎煮则导致药效降低，例如西红花、番泻叶等。这些药物用开水或煮好的药液趁热浸泡，不经煎煮，直接服用药液。浸泡时容器应加盖，以减少有效成分散失。

充分认识中药煎法知识，掌握中药煎煮的要点，直接关系着其应有疗效的发挥，对治疗效果起着弥足轻重的作用。正确的中药煎煮，才能更好发挥中药汤剂的作用，提高中药汤剂疗效，更好地配合临床合理用药。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.12.066

1672-2779（2013）-12-0099-02

��张文娟

2013-05-26）