静脉留置针应用安全管理

陈素青

静脉留置针应用安全管理

陈素青

静脉输液是临床上抢救和治疗上消化道出血、急性胰腺炎、癌症晚期等疾病的主要措施，患者由于禁食或营养不良，需要大量补液，所以预防输液过程中应用静脉留置针出现的皮下血肿、液体渗漏等安全问题就成为重中之重了。

1 选择穿刺方法

1.1 对于长期输液或进行化疗，周围静脉血管遭到破坏，末梢循环不良的癌症晚期患者，由专科行锁骨下深静脉穿刺术，连接输液器进行补液。

1.2 对于低血容性休克、急性胰腺炎等患者，需要快速开通静脉，大量输液、输血，护士立即给予行浅静脉留置针穿刺术，必要时开通俩条，以利快速补液，补充血容量，供给热量及营养物质。

2 静脉留置针的护理

2.1 锁骨下深静脉留置针穿刺后6小时伤口加压，防止血肿形成，输液过程中加强巡视，防止扭曲、脱出、阻塞，输液完毕后及时用肝素液封管，必要时加封一次，每周俩次碘伏消毒穿刺处皮肤，更换肝素帽及敷贴，以防引起感染，硅胶管阻塞。

2.2 浅静脉留置针[1]的护理

2.2.1 穿刺时选择粗直、远离关节和静脉瓣的血管，一般以上肢血管为佳，下肢血管因循环不良易形成血栓、静脉炎，所以不提倡选择下肢血管穿刺。

2.2.2 提高穿刺技术，严格无菌操作，穿刺成功后妥善固定，向患者及其家属讲解注意事项，加强配合。

2.2.3 输液前严格检查管路是否通畅，浅静脉留置针一般情况下可保留3～5天，最长不超过7天[2]。及时更换穿刺部位，拔管后延长压迫时间。

3 并发症的预防及处理

3.1 临床在使用静脉留置针的过程中，经常会出现皮下出血、水肿、静脉炎，局部红肿、热痛，甚至引起皮下组织坏死，加重患者的痛苦及负担。所以在使用静脉留置针中，以预防为主，加强护理。

3.2 提高护理人员责任心，输液过程中及时巡视病房，特别对老年患者，由于感觉迟钝，表皮松弛，易出现液体外渗、穿刺部位出血的现象，而患者自己不知道，所以及时发现对症处理。

3.3 急性胰腺炎及需要禁食的患者由于大量补液，因多为高渗液体，因此常有液体缓慢外渗的现象发生。为缓解患者的痛苦，临床上多使用营养袋，调慢输液滴速，缩短留置针使用时间，一般2天更换输液部位，去除刺激后血管及周围皮肤恢复正常。液体外渗造成的局部发红、肿胀、疼痛，早期用硫酸镁湿热敷，后期将马铃薯去皮削成薄片完全贴敷在液体外渗处，每日更换，能很好缓解红肿症状，恢复血管弹性。

4 结论

留置针的应用保证了静脉输液的通畅，减轻了患者反复穿刺引起的痛苦，为治疗抢救赢得了时间，减少了护理人员的工作量；护理人员需加强责任心，提高穿刺技术，减少皮下血肿、液体外渗等并发症，保证静脉输液的安全通畅。

[1] 何路.180例心肌梗塞患者溶栓应用静脉留置针的护理体会[J].医学创新研究杂志,2007,6,18.

[2] 赵改婷.静脉留置针留置时间与静脉血栓形成的相关性研究[J].护士进修杂志,2004,3,211-233.

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1673-5846(2013)02-0604-01

包头市第八医院内四科，内蒙古包头市 014000

对于一些慢性，反复发作的疾病，在院内治疗有效的基础上，加强对患者院外治疗的干预，建立健康档案，对于出院患者进行定期院外随访，指导患者进行疾病恢复，生活习惯等方面的指导与干预，同时根据个人体质进行个性化的养生与保健方案，提高患者疾病出院后的治疗效果。