彩色多普勒诊断急性睾丸扭转的临床应用

王开杰 许红晓

彩色多普勒诊断急性睾丸扭转的临床应用

王开杰 许红晓

目的探讨彩色多普勒超声在急性睾丸扭转中的应用价值。方法回顾我院近5年来，通过彩色多普勒超声诊断和手术治疗的16例睾丸扭转的声像图表现及临床诊断。结果急性睾丸扭转声像图改变和扭转时间及程度密切相关，表现为睾丸正常、增大或缩小，实质回声均匀或不均匀，弥漫性减低或呈点线状高回声，精索增粗、阴囊壁水肿等，特别是彩色多普勒的应用，大大增加了急性睾丸扭转的检出率，为临床提供了强有力的诊断依据，表现为血流的减少或流速减低及血流信号消失。结论彩色多普勒超声在急性睾丸扭转中的诊断及鉴别诊断中具有重要价值，对指导临床及时治疗具有重要意义。

睾丸扭转；彩色多普勒超声；诊断价值

睾丸扭转又称精索扭转，是急诊中常见的青少年阴囊部疾病。我院彩色多普勒的应用为睾丸扭转提供了较为准确的诊断依据，现将16例睾丸扭转，经彩色多普勒检查，收到了满意的诊断效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组患者均来源于本院2007年2月至2012年2月间经手术证实的16例急性睾丸扭转患者，年龄15～30岁，平均22±5.56岁，均为单例阴囊肿痛就诊。8例发生于睡眠中，5例发生在剧烈的运动后，3例无明显发病原因，但均表现为单例阴囊内睾丸疼痛而就诊，经临床检查阴囊抬高试验阳性。

1.2 检查方法所用仪器为飞利浦公司IU22彩色超声诊断仪，探头频率为宽频线阵，频率为7～12MHz。重点观察患侧阴囊血流的情况，并注意与健侧的检查进行对比。

2 结果

本组16例睾丸扭转声像图中睾丸增大或轻度增大的有12例（占75%），4例无明显改变(占25%)。睾丸内部回声不均匀5例（占31%），11例回声均匀、稍偏低（占69%）。彩色血流显像：患侧与健侧比较，12例未见血流信号（占75%），4例睾丸血流信号较健侧不同程度减少（占25%），血流信号异常达100%。16例均为发病12h内已手术复位。

3 讨论

睾丸扭转的预后与扭转程度、持续的时间密切相关。实践证明当睾丸扭转＞10h，睾丸多发生不可逆性坏死[1]。16例睾丸扭转患者声像图表现为：早期改变多为内部回声多呈弥漫性减低，而且回声不均匀，CDFI示睾丸内部血流信号较健侧减少或消失，睾丸扭转早期部分患者声像图上没有特异性，在工作中一定要仔细观察。中晚期超声图像改变较为明显，尤其是CDFI示血流信号减少或消失，是诊断睾丸扭转的可靠图像症状。

睾丸扭转在临床上易与其他一些疾病混淆，像急性睾丸炎、急性附睾炎、睾丸附件扭转等，都是以阴囊疼痛为主要症状而就诊。随着超声专业的不断发展，笔者根据各种睾丸疾病特有的声像图特点，还是易于鉴别的。

彩色多普勒血流成像技术为睾丸扭转的诊断提供了可靠的依据，笔者认为，患侧的图像一定要与健侧睾丸图像对比，应将两侧睾丸在同一标尺及增益条件下对比，由于睾丸扭转，睾丸的血流减少或消失，血流信号必然较健侧较少或消失[2]，这是确诊睾丸扭转的特色现象。

[1] Meuou T M, PazA, IasKD, et al. The value of radion clidescmtal imaging in the diagnosis of acute tesficulartorsion[J]. urol, 1995,76：628.

[2] 张缙熙,姜玉彩.浅表器官及组织超声诊断[M].北京：科学技术文献出版社,2000：155-156.

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1673-5846(2013)02-0581-01

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