急性心肌梗死老年患者的临床特点与治疗

董 军

急性心肌梗死老年患者的临床特点与治疗

董 军

目的 对急性心肌梗死老年患者的临床特点与治疗方法进行分析与讨论。方法以某院2010年6月～2012年6月的80例老年心肌梗死患者作为研究对象，对其采取如文中所述的临床治疗方式，并对患者的治疗结果以及临床特点进行总结与整理。结果本次研究所涉及的80例老年急性心肌梗死患者中，共有66例患者好转，占患者总数的82.5%；14例患者死亡，占患者总数的17.5%。结论急性心肌梗死老年患者具有典型症状不明显、临床叙述不准确、并发症相对较多的特点，应做到早诊断早治疗，以便在提升治疗效果的同时最大程度避免患者死亡的情况发生。

急性心肌梗死；老年患者；临床特征与治疗

急性心肌梗死指的是由冠状动脉病变而引起的持久、严重的心肌缺血以及心肌部分坏死，急性循环功能障碍与胸痛是患者的主要表现，心电图则表现为坏死、损伤、缺血的系列特征性改变以及血清心脏特异性酶浓度序列的变化。本次研究以某院2010年6月～2012年6月的80例老年心肌梗死患者为对象，就其临床特点与治疗方法进行分析与讨论，以期为临床诊疗及时性和准确性的提升发挥积极的促进作用，现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以某院2010年6月～2012年6月的80例老年心肌梗死患者作为研究对象，其中男性患者42例，女性患者38例，患者年龄在61～74周岁之间，平均年龄（68.5±5.5）周岁，均因急性心肌梗死入院接受治疗。心电图与心脏造影检查结果表明，梗死部位于前侧壁、前间壁、广泛前壁、下壁、心内膜的患者分别为18例、16例、22例、20例和4例。患者的先兆症状主要为不典型性疼痛、无痛性心肌梗死、呼吸困难、胸痛，并发心律失常、心力衰竭、脑血管以外的患者分别为36例、24例和20例。

1.2 方法老年急性心肌梗死患者的病情大多较重且变化快，心功能受到损害，各类并发症主要集中在第一周出现，所以在这一阶段，患者应在保持充足休息的前提下给予持续低流量吸氧，浓度一般可控制在40%以下的水平。若为日常发病，应及时含服硝酸甘油。在进行硝酸甘油的静脉滴注时，应对剂量进行合理控制，避免导致血压过低的问题。在止痛药的应用方面，需注意将使用量压缩到最低限度，并谨慎使用那些容易成瘾的药物。对于病情严重的患者，应定期进行心电图检查，并对心率、血压的变化情况进行实时监测，以便对出现的异常情况进行及时有效的处理。为了帮助患者缓解疼痛问题，可为其建立静脉通道，若患者已经出现室性早搏，应立即进行利多卡因的注射，并且在无禁忌证的情况下尽快溶栓，以免引起血栓栓塞。

1.3 评价标准若患者符合以下标准，则判定为疾病好转：①血流动力学稳定，无胸痛、心力衰竭、重度室性心律失常等情况，病情稳定，体能得到有效恢复。②心电图ST段返回基线，T波变为平坦或倒置。③血清心肌酶恢复到正常水平。④心脏彩超表明，心室射血分数＞40%。

2 结果

通过对治疗结果的整理可知，本次研究所涉及的80例老年急性心肌梗死患者中，共有66例患者好转，占患者总数的82.5%；14例患者死亡，占患者总数的17.5%。

3 讨论

通过本次研究对于80例老年急性心肌梗死患者的分析我们可以看出：①在老年急性心肌梗死患者中，男女比例和死亡率方面无显著差异，其中，男性的平均患病年龄低于女性，而女性不典型症状（如意识思维障碍、发绀、呼吸困难、头晕失眠、心悸、胸口疼痛）多于男性。以往的临床研究表明，雌激素会参与人体的多种生理活动，在代谢方面的作用主要体现在抗动脉粥样硬化、保护血管内皮、调节脂质代谢、降低血浆胆固醇、促进骨钙沉着、水钠潴留以及肌肉蛋白质的合成，对于冠心病的发生具有一定的预防功能。②研究所涉及的80例患者的梗死部位较为接近，即以心肌前壁和下壁处为主。③患者的首发症状多为胸口疼痛、呼吸困难、胸闷心慌，但首发症状多不典型，且以无痛性心肌梗死为主。④心源性休克、心力衰竭、心律失常是急性心肌梗死的三大主要并发症。研究所涉及的80例患者中，并发心律失常、心力衰竭、脑血管意外的患者人数分别为36例、24例和20例，以心律失常最为常见。⑤急性心肌梗死老年患者大多发病突然，病变范围较广，合并症相对较多，且预后较差，临床治疗难度和治愈率较低，所以在对其进行治疗的过程中，应根据患者病情的实际情况采取针对性的应对办法。

总的来说，急性心肌梗死老年患者具有典型症状不明显、临床叙述不准确、并发症相对较多的特点，医务人员在对此类患者进行临床治疗时，应注意做好对心电图以及酶系变化的实时观察，以便使急性心肌梗死老年患者的初次诊断率和临床治疗效果得到进一步的保障和提升。另外，在疾病的治疗方面应以预防作为重点，从而降低各类并发症对于患者身体所造成的不可逆损伤，降低发病率。同时，也应做到早诊断早治疗，使患者的死亡率被压缩到最低水平。

[1] 彭英锋,蒋桔泉.老年急性心肌梗死320例诊断治疗分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(34)：3832-3833.

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1673-5846(2013)02-0496-02

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