超脉冲CO2激光治疗皮肤科疾病的护理

王 锋

超脉冲CO2激光治疗皮肤科疾病的护理

王 锋

目的总结1408例超脉冲CO2激光手术治疗面部碍容性皮肤病的护理体会。方法超脉冲CO2激光治疗后会出现轻微疼痛、红肿等反应，应根据皮肤反应轻重适当的给予冷敷，痂皮脱落前治疗区不要接触水、化妆品、不能擦搓治疗区。禁食辛辣、酒类。治疗区愈合期间，新鲜组织比较娇嫩，一定要注意防晒。不要参加剧烈运动避免流汗过多，因出汗后引起感染。结果1026例色素痣患者中，治愈率99%；382例病毒性皮肤病及其它碍容性皮肤病患者，治愈率98%。结论超脉冲CO2激光治疗面部碍容性皮肤病，护理得当效果满意。

超脉冲CO2激光；皮肤科疾病；护理

超脉冲CO2激光作为一种新兴的治疗方法，在皮肤科已广泛应用于面部碍容性皮肤病损，如疣、痣、雀斑、血管瘤、瘢痕疙瘩等疾病。如果护理不当可能会造成局部灼痛、红肿乃至感染、留疤等的发生。良好的护理可最大限度减轻、减少不良反应的发生。我院应用超脉冲CO2激光治疗相关疾病共1408例，收到满意的疗效，现报告如下。

1 一般资料

2009年1月～2012年12月期间，随机选择1408例来我院皮肤科门诊就医患者，其中男性665例，年龄18～39岁，平均年龄（26.25±12.28）岁；女性743例，年龄16～45岁，平均年龄（33.25±10.88）岁。其中色素痣患者1026例，占总数72.87%；寻常疣、扁平疣等病毒性皮肤病375例，占总数26.63%；其它患者7例，占总数0.50%，所有患者均符合手术适应症。

2 护理方法

2.1 术前护理笔者认为筛选出对症的疾病后，必须详细的向病人解释激光治疗的特点、治疗过程中的感受和可能带来的反应，并签署知情同意书。取得了病人的理解和同意后，病人会更愿意配合治疗，这样有利于疾病的恢复。

2.2 术后护理

2.2.1 激光治疗后会出现轻微疼痛、红肿等反应，应根据皮肤反应轻重适当的给予冷敷15～20分钟。如治疗眼睛周围病变，如果眼睑浮肿除冷敷患部外，宜取半卧位或垫高枕头，还可用力做眼睑睁闭运动减轻浮肿（眼袋整形术后的患者除外）。

2.2.2 痂皮脱落前治疗区不要接触水、化妆品、不能擦搓治疗区。禁食辛辣、酒类。少食含铜及维生素B族、叶酸的食物，以减少色素沉着。多食富含维生素C、E的食物，多饮水，以促进皮肤的修复。痂膜7～14天自然脱落，切勿用手抠痂，否则易留下明显的瘢痕。

2.2.3 避免食用深颜色的食物如：咖啡、可乐、酱油等可能会导致暂时性色素沉着，治疗区愈合期间，新鲜组织比较娇嫩，一定要注意防晒。不要参加剧烈运动避免流汗过多，因出汗后引起感染，可选外用红霉素软膏或口服消炎药预防感染，若发生明显的感染症状一定及时到医院就诊。发生色素沉着后，消退是一个缓慢的生物学过程，一般需要1～3个月左右，一定要加强护理，防止病情的反复或加重。

2.2.4 激光术后形成的瘢痕一般为凹陷性，与手术部位的大小、深度有关，1～3月可恢复平整。笔者在术后观察到，有少数病人口唇及口周病变，特别是上唇部行激光治疗后，瘢痕是隆起的，可能与口部肌肉运动过频有关，因此尽量减少口部运动，如：说话、咀嚼等，这样可减少隆起性瘢痕的形成。

2.2.5 治疗后如无特殊情况可隔1～3个月来院复诊一次。

3 结果

1026例色素痣患者中，治疗后失访38例，色素痣复发52例，复发原因主要与激光治疗过浅有关，经过二次治疗后完全治愈32例。仅有5例患者遗留疤痕，治愈率99%；382例病毒性皮肤病及其它碍容性皮肤病患者经过超脉冲CO2激光治疗1～3次治疗后，治疗后失访16例，360痊愈，6例患者遗留疤痕，治愈率98%。

4 讨论

脉冲CO2激光波长位于中红外区，主要作用靶为水分子，可导致皮肤组织温度瞬间显著升高，产生凝固、炭化、气化的作用。临床上主要用于去除浅表皮肤良性赘生物及肿瘤[1]。其具有操作简单、价格低廉、术中出血少、不良反应少等优点，以广泛应用于皮肤科。但是CO2激光术后形成创面如果不注意护理极易发生感染等并发症，不但不利于创面的愈合，而且会增加色素沉着及疤痕形成的几率，最终导致治疗的失败。因此应重视超脉冲CO2激光手术治疗面部碍容性皮肤病的护理。

[1] 卢忠.皮肤激光医学与美容[M].1版.复旦大学出版社,2012：13-14.

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1673-5846(2013)02-0490-02

山东省青岛市第八人民医院皮肤科，山东青岛 266100