舒芬太尼丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查术的疗效分析

黄杰英

舒芬太尼丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查术的疗效分析

黄杰英

目的研究舒芬太尼丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的临床应用效果。方法选择2011年2月至2012年9月在我院行无痛胃镜检查术的100例患者，进行舒芬太尼丙泊酚静脉麻醉，并对患者心率、血压、血氧饱和度等进行检测和记录。结果100例行无痛胃镜检查术患者经过麻醉后，只有3例患者在麻醉后出现心律失常、血压降低、血氧饱和度降低等症状，经过后期治疗后得到恢复。结论在无痛胃镜检查术中，利用舒芬太尼丙泊酚进行静脉麻醉，有效的提高了无痛胃镜检查术的安全性和舒适度，值得在临床实践中推广和使用。

舒芬太尼；丙泊酚；静脉麻醉；无痛胃镜

传统的胃镜检查给患者带了很大的恐惧感、疼痛感，同时具有一定的风险性，因此很多患者不愿意进行胃镜检查，延误了疾病诊断和治疗时机。在医学技术不断发展背景下，无痛胃镜检查术得到广泛的推广和应用。在无痛胃镜检查术中舒芬太尼丙泊酚静脉麻醉起着重要的作用。本就我院2011年2月至2012年9月行无痛胃镜检查术的100例患者，进行舒芬太尼丙泊酚静脉麻醉，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年2月至2012年9月在我院行无痛胃镜检查术的100例患者作为本次研究对象，其中男性患者56例，女性患者44例，患者年龄在15至78岁之间，平均年龄为37.6岁.所有患者在进行无痛胃镜检查术前，均进行常规检查，无任何心血管疾病和呼吸系统疾病，无麻醉方面的禁忌证。

1.2 方法所有患者在进行无痛胃镜检查术前6至8小时，禁食水。当患者进入手术室后，行平卧体位，建立静脉通道。利用心电监护仪对患者心率、血压、血氧饱和度及脉搏等进行检测。当患者摆放好手术体位后，医务人员应依据患者的心率血压情况，从静脉处注射0.03至0.05mg的舒芬太尼，然后再静脉注射1.2至1.5mg / kg的丙泊酚。在静脉注射麻醉药物时，需对患者进行呼吸护理进行面罩给氧，以保证患者体内有充足的氧储备量。当患者进入睡眠状态后，其睫毛反射将消失，待患者呼吸平稳后，停止面罩给氧，改用鼻管给氧，然后将胃镜置入检查[2]。在胃镜检查过程中，需对患者生命体征和反应进行密切观察，可依据患者情况，再注射10至20mg的丙泊酚。一般情况下，患者在检查结束后1至10分钟内会清醒。

2 结果

100例在静脉注射适量舒芬太尼丙泊酚麻醉药物后，进行无痛胃镜检查术后，麻醉效果均能满足无痛胃镜检查要求。但是有3例患者在麻醉无痛胃镜检查过程中，出现心率失常、血压降低以及血氧饱和度降低等症状。对于收缩压低于80mmHg患者，注射5至10 mg的麻黄碱或者注射0.2至0.5mg的阿托品后，患者得到恢复。对于血氧饱和度有所下降患者，可抬高患者下颌通气面罩加压给氧，使其症状得到缓解。

3 讨论

胃镜检察术是上消化道系统疾病的重要诊断手段，需置入人体内进行检查，但是患者在胃镜检查过程中易出现咽喉不适、恶心、呛咳、呕吐等症状，若患者在胃镜检查中不能有效的配合，将导致置管或者检查失败等现象[2]。随着医学技术的快速发展，无痛胃镜检查术在临床诊断中得到广泛的应用，不仅减少常规胃镜检查术可能存在的不良反应，同时消除患者恐惧心理，提高了胃镜检查成功率，为疾病诊断和治疗提供重要依据。

无痛胃镜检查术主要是在术前通过静脉注射适量的麻醉药物，以起到镇静、镇痛的效果，减轻胃镜检查的疼痛感，保证胃镜检查术的顺利完成。本研究主要是对舒芬太尼丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的临床应用效果进行分析。舒芬太尼具有较强的镇痛效果，其容积较小，半衰期较短，清除率较高，因此，其在无痛胃镜检查术中的止疼时间较长，苏醒时间较短，是现阶段镇痛效果最好的麻醉药剂，其对心血管系统的影响较小[3]。而丙泊酚是一种起效快、药效时间短、麻醉度较深、防呕吐且无蓄积的麻醉药物，在各种临床无痛治疗中的应用较为广泛[4]。但是其对心血管系统具有一定的抑制作用，且具有一定的应用风险。但是这两种麻醉药物在减少药剂用量，联合使用的情况下，能够发挥良好的麻醉效果，同时减少麻醉药物存在的不良反应，满足无痛胃镜检查术的要求[5]。

本研究表明，100例行无痛胃镜检查术患者经过麻醉后，只有3例患者在麻醉后出现心律失常、血压降低、血氧饱和度降低等症状，经过治疗后得到恢复。

总之，舒芬太尼丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查术的应用，不仅可以减少无痛胃镜检查术的不良反应和不适感，同时提高了无痛胃镜检查术的安全性，值得在临床实践中推广和使用。

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[2] 王波. 丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛胃镜的临床观察[J].中国医药指南,2011,12(16)：87-88.

[3] 姜小军. 舒芬太尼联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的应用[J].中国内镜杂志,2010,34(11)：76-78.

[4] 孙秀利. 丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在胃肠镜检查中的应用[J].中国社区医师(医学专业).2011.22(07)：45-46.

[5] 吴艳,张希.小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于纤维胃镜检查时的效果观察[J].新疆医科大学学报,2009,6(07)：87-88.

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1673-5846(2013)02-0439-02

河南省上蔡县人民医院麻醉科，河南驻马店 463800