提高母乳喂养成功率的临床护理

李晓丽

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

母乳喂养是我国的优良传统，母乳是婴儿最佳的食品，营养丰富并且容易消化吸收，适合婴儿生长发育的需要［1］。但是我们发现临床上因为各种原因导致母乳喂养失败，让产妇掌握正确的母乳喂养技巧，了解母乳对自己婴儿、家庭、社会的好处，从而增强产妇母乳喂养的信心，保证母乳喂养的成功，是我们医务工作者义不容辞的责任。因此要加强护理以提高母乳喂养成功率。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以我医院产科病房2012年1～12月住院分娩的1566例产妇为护理对象，她们年龄22～46岁，孕龄38.5～42周，婴儿体质量2500～4000g，生后1min阿普加评分超过8分。孕妇无严重妊娠并发症和合并症，无乳腺疾病及乳腺手术史。

1.2 方法

1.2.1 妊娠期护理 妊娠期就开始给产妇以随时口头宣传母乳喂养，为保证每位孕妇在产后能成功地进行母乳喂养，从建立 “孕产妇保健卡”起开始进行母乳喂养的健康教育与指导，采用和孕妇及家属交谈的形式宣传母乳喂养的好处，使其初步了解母乳喂养知识。对一些有顾虑的孕妇重点宣传教育，对少数乳头凹陷的孕妇进行个别指导，并发放母乳喂养宣教手册。评定宣传教育效果，对已掌握了一些母乳喂养知识及技巧、孕32周的孕妇，开始复习所学的知识并进行书面或口头答题，对个别文化程度低的孕妇进行个别辅导，直至其能掌握基本知识及基本技巧。也可以应用电化教育及模型教学，对初步了解了一些母乳喂养基础知识的孕妇，从孕28周起组织孕妇及家属到 “爱婴学校”观看母乳喂养的录像，用乳房模型及婴儿模型进行示教，并让孕妇自己用模型进行演练。妇产科及孕妇学校设立母乳喂养热线电话，孕产妇遇到简单问题可以通过电话及时咨询。

1.2.2 分娩后护理 在产妇分娩后及时给予母乳喂养的技巧的指导，自然分娩的婴儿娩出后、剖宫产的婴儿在30min内，进行母婴部分皮肤接触及早吸吮30min，耐心解释并主动帮助和指导母乳喂养以建立母子感情。即由助产土取俯卧姿势放在母亲裸露的胸前，指导母亲用双臂将婴儿环抱，保证婴儿安全，让母亲感受对婴儿的喜爱心情，产生母乳喂养意愿。在母婴皮肤早接触中，指导母亲帮助婴儿含接乳头，如果婴儿含接乳头姿势正确，可见婴儿有吸吮动作。自然分娩的产妇，应鼓励产妇床上坐起环抱式哺乳，因为坐位哺乳是最佳的体位，环抱式坐位哺乳使婴儿体重受垫高处支撑，母亲只需抱住婴儿上半身，减轻了产妇抱婴儿的负担，消除了紧张、恐惧感，并能很好地控制头部，使婴儿胸部能好地贴近母亲的胸部，婴儿极易含住乳头及大部分乳晕进行有效吸吮。剖宫产的产妇第一次哺乳应予以协助，让母亲放松采取舒适的卧位，哺乳姿势开始可选择躺式或者随产妇意。

1.2.3 基础护理 要保证产妇足够的睡眠每天8～9h，勿过度疲劳，合理膳食，食物多样，保证维生素、蛋白质等营养物质的供应，保证足够的液体入量，6h后可进流食米汤、鸡汤、鱼汤等保证乳汁分泌。同时心理护理因素对产后乳汁分泌具有很重要的影响，因此必须要给产妇进行必要的心理干预与辅导，并让产妇保持心情愉快。通常产妇心理脆弱不仅是产后生理问题引起的，其更深层的心理原因是角色功能的转换，母乳喂养是这一转换的关键，但是某些产妇在喂养过程中所遭遇的问题不能及时得到有效的排解，导致他们对其自身担当母亲角色的能力感到怀疑与不安，这是其焦虑最为深层的根源，为此护理人员要及时发现端倪，提供及时有效的护理。

1.2.4 哺乳期的护理 正常情况下产后1～3天都会存在乳汁分泌不足的情况，但是如果超过1天乳汁仍然不足，就要重视了，要加强基础护理寻找原因，产妇食物的烹饪方法应以煮、炖为主，杜绝油炸食物，少吃尽可能不吃刺激性食物，多饮汤汁，餐间多饮水。产妇有病而需要用药时，必须在医生的指导下服用。哺乳期忌用药品主要有锂制剂、放射性制剂、异烟肼、高脂溶性药物，这些药品在哺乳期必须禁止使用，如必须服用则必须中断哺乳，不会给婴儿带来很大危害的药物可不必断奶，并且在用药期间要改变哺乳时间，尽可能减少婴儿吸收的药量，通常是哺乳后立即服药，并延长下次哺乳时间。当然有的产妇因为自身的体质原因，即便做好所有的护理，仍然也会出现乳汁分泌不足的情况，这种情况下应当采取混合喂养以及人工喂养的方式。

2 结果

一年来通过有效的护理措施实施，母乳喂养率较过去明显提高，1566例中产妇纯母乳喂养率98%。

3 讨论

母乳喂养是世界卫生组织和联合国儿童基金会向全球发出创建爱婴医院活动的中心环节，是保证儿童健康，提高人口素质的一项重要措施［2］。一年来我们通过有效的护理措施实施，促进了母乳喂养，提高了母乳喂养成功率。

［1］陈兰英.不同分娩方式母乳喂养情况分析［J］.吉林医学，2011，32（14）：2755.

［2］周莉.母乳喂养影响因素分析及护理对策［J］.中国中医药咨讯，2011，3（12）：18.